#4.
チューブ・バルーンモデル 気道成分 肺成分 胸郭成分
#5.
気道・肺・胸郭モデル 胸郭 C B A 気道 A 中枢気道内圧 B 肺胞内圧 C 胸腔内圧 肺
#6.
自発呼吸 吸気前 胸郭 -3 3 0 0 胸腔内圧と肺弾性圧はつりあっている
#7.
自発呼吸 吸気開始 胸郭 -5 3 0 胸郭が広がり吸気流が発生 -2
#8.
自発呼吸 吸気中 胸郭 -5 4 0 肺が膨らむと肺弾性圧は大きくなる -1
#9.
自発呼吸 吸気中 胸郭 -6 4 0 さらに胸郭が広がる -2
#10.
自発呼吸 吸気中 胸郭 -6 5 0 さらに肺が広がる -1
#11.
自発呼吸 吸気終末 胸郭 -7 7 0 つりあったところで吸気停止 0
#12.
経肺圧と肺弾性圧 肺を広げる圧 経肺圧＝（中枢気道内圧）－（胸腔内圧） 肺を縮ませる圧 肺弾性圧 経肺圧＞肺弾性圧 → 吸気発生 経肺圧＜肺弾性圧 → 呼気発生
#13.
自発呼吸 吸気 中枢気道内圧 胸腔内圧 吸気前 0 -3 吸気中 0 -6 吸気終末 0 -7 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 0 3 3 0 -2 6 4 2 0 7 7 0
#14.
自発呼吸 呼気前 胸郭 -7 7 0 0 胸腔内圧と肺弾性圧はつりあっている
#15.
自発呼吸 呼気開始 胸郭 -5 7 0 胸郭が縮み呼気流が発生 2
#16.
自発呼吸 呼気中 胸郭 -5 6 0 肺が縮むと肺弾性圧は小さくなる 1
#17.
自発呼吸 呼気中 胸郭 -4 6 0 さらに胸郭が縮む 2
#18.
自発呼吸 呼気中 胸郭 -4 5 0 さらに肺が縮む 1
#19.
自発呼吸 呼気終末 胸郭 -3 3 0 つりあったところで呼気停止 0
#20.
自発呼吸 呼気 中枢気道内圧 胸腔内圧 呼気前 0 -7 呼気中 0 -4 呼気終末 0 -3 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 0 7 7 0 2 4 6 -2 0 3 3 0
#21.
経肺圧－肺弾性圧
#22.
胸腔内圧
#23.
経肺圧
#24.
自発なし陽圧呼吸 吸気前 胸郭 1 4 PEEP 5 5 PEEPにより胸腔内圧の陰圧は必要ない
#25.
自発なし陽圧呼吸 吸気開始 胸郭 1 4 PIP 15 PIPがかかり吸気流が発生 5
#26.
自発なし陽圧呼吸 吸気中 胸郭 1.5 6 PIP 15 7.5 肺が膨らむと肺弾性圧は大きくなる 胸郭を広げるためにも圧は使われる
#27.
自発なし陽圧呼吸 吸気中 胸郭 2 8 PIP 15 さらに肺と胸郭が広がる 10
#28.
自発なし陽圧呼吸 吸気終末 胸郭 3 12 PIP 15 つりあったところで吸気停止 15
#29.
自発なし陽圧呼吸 吸気 中枢気道内圧 胸腔内圧 吸気前 5 1 吸気中 15 2 吸気終末 15 3 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 5 4 4 0 10 13 8 5 15 12 12 0
#30.
自発なし陽圧呼吸 呼気前 胸郭 3 12 PIP 15 経肺圧と肺弾性圧はつりあっている 15
#31.
自発なし陽圧呼吸 呼気開始 胸郭 3 12 PEEP 5 15 中枢気道内圧が下がり呼気流が発生
#32.
自発なし陽圧呼吸 呼気中 胸郭 2 8 PEEP 5 胸郭も肺も縮む 10
#33.
自発なし陽圧呼吸 呼気終末 胸郭 1 4 PEEP 5 つりあったところで呼気停止 5
#34.
自発なし陽圧呼吸 呼気 中枢気道内圧 胸腔内圧 呼気前 15 3 呼気中 5 2 呼気終末 5 1 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 15 12 12 0 10 3 8 -5 5 4 4 0
#35.
中枢気道内圧と胸腔内圧
#36.
経肺圧
#37.
自発あり陽圧呼吸 吸気前 胸郭 0 5 PEEP 5 経肺圧と肺弾性圧はつりあっている 5
#38.
自発あり陽圧呼吸 吸気開始 胸郭 -2 5 PIP 15 3 PIPによる陽圧と自発による陰圧が両方発生
#39.
自発あり陽圧呼吸 吸気中 胸郭 -2 9 PIP 15 肺が膨らむと肺弾性圧は大きくなる 7
#40.
自発あり陽圧呼吸 吸気中 胸郭 -3 9 PIP 15 さらに胸郭が広がる 6
#41.
自発あり陽圧呼吸 吸気中 胸郭 -3 12 PIP 15 さらに肺が広がる 9
#42.
自発あり陽圧呼吸 吸気終末 胸郭 -5 20 PIP 15 つりあったところで吸気停止 15
#43.
自発あり陽圧呼吸 吸気 中枢気道内圧 胸腔内圧 吸気前 5 0 吸気中 15 -3 吸気終末 15 -5 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 5 5 5 0 9 18 12 6 15 20 20 0
#44.
自発あり陽圧呼吸 呼気前 胸郭 -5 20 PIP 15 経肺圧と肺弾性圧はつりあっている 15
#45.
自発あり陽圧呼吸 呼気開始 胸郭 -3 20 PEEP 5 17 中枢気道内圧は下がり、胸腔内圧の陰圧も緩む
#46.
自発あり陽圧呼吸 呼気中 胸郭 -2 12 PEEP 5 胸郭も肺も縮む 10
#47.
自発あり陽圧呼吸 呼気終末 胸郭 0 5 PEEP 5 つりあったところで呼気停止 5
#48.
自発あり陽圧呼吸 呼気 中枢気道内圧 胸腔内圧 呼気前 15 -5 呼気中 5 -2 呼気終末 5 0 肺胞内圧 経肺圧 肺弾性圧 経肺圧－肺弾性圧 15 20 20 0 10 7 12 -5 5 5 5 0
#49.
経肺圧
#50.
経肺圧（自発呼吸なし と あり）
#51.
自発あり陽圧呼吸での経肺圧
#52.
Glenn, Fontan循環での呼吸管理 胸腔内圧が低いほど流れやすい 循環にとっては自発呼吸の方が人工呼吸よりも有利 人工呼吸中でも自発呼吸を出すと胸腔内圧は下がる 同じ呼吸器設定でも自発呼吸が大きいと胸腔内圧は下 がる
#53.
食道内圧測定 胸腔内圧 ≒ 食道内圧 経肺圧＝気道内圧ー食道内圧 食道内圧センサーを用いる
#54.
食道内圧測定（臨床での用い方） 1) Δ経肺圧と吸気終末経肺圧を用いて 吸気圧を調節する 2) 呼気終末経肺圧を用いて至適PEEPを調節する 3) 自発呼吸努力や呼吸器との非同調を検出する 食道内圧測定マニュアルを参照
#55.
呼吸器モデルまとめ 人工呼吸 自発呼吸 気道成分 肺成分 胸郭成分
#56.
おまけ 陥没呼吸 胸郭 -15 陥没 4 0 -11 気道狭窄により自発呼吸の陰圧に見合った気流が入っ てこず、胸腔内圧が過度に下がる
#57.
おまけ フレイルチェスト 胸郭 -3 3 0 0 胸郭が変形するため胸腔内圧が下がらない
#58.
おまけ 気胸 胸郭 0 空気漏れ 0 0 0 空気漏れのため、胸郭が広がっても胸腔内が陰圧 にならない
#59.
N Engl J Med. 2013 Nov 28;369(22):2126-36.
