高齢者の低ナトリウム血症に起こるMRHEについて

テキスト全文

• #1.

  5月11日抄読会 高齢者のコルチコイド反応性低ナトリウム血症のシステマティックレビュー 研修医1年目　山田直樹

• #2.

  消化器内科ローテ中 患者ID：85歳男性。 【現病歴】食道表在癌ESD後の食道狭窄で、消化器内科フォロー中。低ナトリウム血症の増悪から倦怠感や食思不振で入退院を繰り返す。補液によりNa上昇はあるが、自宅に帰ると低下することを繰り返し、総合内科にご紹介。 【既往歴/併存疾患】 食道表在癌ESD後狭窄 縦隔気腫治療後 CKD　stageG4A3 多発嚢胞腎 高血圧 ASO

• #3.

  【血液検査】 BUN 40.2 Cre　 2.82 Na 116 K 5.0 Cl 89 eGFR 17.5 TSH 1.64 FT4 0.82 ビタミンB12　 976 葉酸 4.5 亜鉛 29.0 バソプレシン　 0.6 【尿検査】 色調　 　　　　 淡黄色 混濁 　　　　 (－) 潜血　　　　　　(1＋) 尿中Na 　　 36 アルドステロン 33.4 コルチゾール 12.8 血中浸透圧 250 尿中浸透圧 227 低Na血症の治療に難渋し、内科にコンサルト。