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【在宅診療/循環器】心不全の“その後”を診られる医師になる

医療法人社団ゆみの

2273

女性の循環器専門医が切り拓く新しい働き方

医療法人社団ゆみの

782

<東京北EBM:step1 疑問の定式化＞

東京北総診

1990

レム睡眠行動障害（RBD）が、神経疾患のはじまりに？

医療法人社団ゆみの

1245

高齢者の低ナトリウム血症に起こるMRHEについて

山田直樹

大島病院

82,356

208

2022/5/31

概要

MRHEは日本で報告された疾患概念です。これで少しでもみなさんと知識を共有できればと思います。

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

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テキスト全文

高齢者の低ナトリウム血症の症例紹介と検査結果

#1.

5月11日抄読会高齢者のコルチコイド反応性低ナトリウム血症のシステマティックレビュー研修医1年目　山田直樹

#2.

消化器内科ローテ中患者ID：85歳男性。【現病歴】食道表在癌ESD後の食道狭窄で、消化器内科フォロー中。低ナトリウム血症の増悪から倦怠感や食思不振で入退院を繰り返す。補液によりNa上昇はあるが、自宅に帰ると低下することを繰り返し、総合内科にご紹介。【既往歴/併存疾患】食道表在癌ESD後狭窄縦隔気腫治療後 CKD　stageG4A3 多発嚢胞腎高血圧 ASO

#3.

【血液検査】 BUN 40.2 Cre　 2.82 Na 116 K 5.0 Cl 89 eGFR 17.5 TSH 1.64 FT4 0.82 ビタミンB12　 976 葉酸 4.5 亜鉛 29.0 バソプレシン　 0.6 【尿検査】色調　　　　　淡黄色混濁　　　　 (－) 潜血　　　　　　(1＋) 尿中Na 　　 36 アルドステロン 33.4 コルチゾール 12.8 血中浸透圧 250 尿中浸透圧 227 低Na血症の治療に難渋し、内科にコンサルト。

低ナトリウム血症の鑑別とMRHEの定義

MRHEの病態生理とSIADHとの相違点

MRHEに関する文献レビューと研究結果

MRHEの診断基準と臨床的考察

研究の限界と今後の展望

まとめと感謝の言葉

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