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研修前に知っておきたい気管挿管
メジカルビュー社
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概要
気管挿管の適応や準備する物品，事前リスク評価（MOANS・LEMONS・DOPE）を解説します。また，気管挿管の実際の手順を，イラストとともに示しています。
要点を短時間でおさらいできます。研修時のすきま時間にご活用ください。
Questionの回答は，以下URLまたはスライド内QRコードよりご応募ください。
https://forms.gle/z2kWMmG7fW7zpcEf6
※本スライドは書籍『イチからわかる外科研修おたすけBOOK』https://amzn.asia/d/0fgce8qp を基に作成しております。
ご興味のある方はぜひご覧ください。
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気管挿管の基本手技と物品準備
#1.
研修前に知っておきたい 気管挿管 気管挿管 気管挿管の基本手技を身につけよう！ 編集 外科医TEE!
#2.
適応 p.37 で解説 気道閉塞やそのおそれがある患者 人工呼吸器管理を要する患者 など
#3.
物品準備 ・酸素 ・吸引管，アンカー ・スタイレット ・シリンジ ・聴診器 ・カプノメーター ・バイトブロック p.37 で解説 ・バッグバルブマスク ・挿管チューブ（ID6.5-8.5） ・ゼリー ・喉頭鏡 ・固定器具やテープ ・鎮静薬，鎮痛薬，筋弛緩薬など ・カフ圧計（あるのが望ましい）
事前リスク評価の重要性と方法
気管挿管の具体的手順と確認方法
基礎疾患ごとの注意点と周術期管理
#4.
事前リスク評価① 換気困難の予測 （MOANS） Mask seal Obesity Obstruction Age No teeth BROWN CA, ET AL: THE WALLS MANUAL OF EMERGENCY AIRWAY MANAGEMENT, SIXTH EDITION. WOLTERS KLUWER, 2023. を参考に作成 Stiff lungs p.37 で解説 マスク密着を妨げる髭や顔面外傷 肥満（妊婦も含む） 気道閉塞（血腫や外傷） 高齢（55歳以上がリスク） 歯がない 肺が広がりづらい（COPD，喘息，妊娠後期など）
#5.
p.38 で解説 事前リスク評価② 挿管困難の予測 （LEMONS） Look externally Evaluate 開口幅が3横指以下（図a） 下顎先端〜舌骨間が3横指以下（図b） 甲状切痕〜下顎下面が2横指以下（図c） Mallampati Mallampati分類（Class Ⅲ以上がリスク） Obstruction 気道閉塞（血腫や外傷） Neck mobility BROWN CA, ET AL: THE WALLS MANUAL OF EMERGENCY AIRWAY MANAGEMENT, SIXTH EDITION. WOLTERS KLUWER, 2023. を参考に作成 外観の確認（肥満，小顎，歯の突出） 頸部の可動性 Saturation 酸素飽和度 Space skill 挿管技術
#6.
事前リスク評価③ 人工呼吸器管理中の 急変時チェック （DOPE） p.38 で解説 Displacement Obstruction Pneumothorax Equipment failure BROWN CA, ET AL: THE WALLS MANUAL OF EMERGENCY AIRWAY MANAGEMENT, SIXTH EDITION. WOLTERS KLUWER, 2023. を参考に作成 チューブの位置異常 チューブの閉塞 気胸 機器の不具合
#7.
気管挿管の手順① p.39 で解説 ①患者頭側に立つ。 ②バッグバルブマスクなどで酸素化しながら 状況に合わせ鎮静・鎮痛・筋弛緩を行う。 ③左手で顎を下に押して開口させる。右手指 でクロスフィンガーとして開口を維持する。 ④左手で喉頭鏡を持ち，デバイスごとの 方法で声門を確認する。
#8.
気管挿管の手順② p.39 で解説 ⑤声門から目を離さず右手で挿管チューブ を受け取り，声門から挿入する。 ⑥スタイレットを抜いてもらう。
#9.
気管挿管の手順③ p.39 で解説 ⑦挿管チューブのカフに空気を入れてもらう。 ★チューブごとに適切なカフは異なるので，エアーが漏れない 量にします。 ⑧挿入できたら成功したかを確認する。 （5点聴診・チューブの曇り・ETCO2モニター・ 胸部の上がりなど）
#10.
n o i t s e u Q 解答をご応募いただくと，正解者から各回2名にオリジナルUSBメモ リをプレゼント！ QRコードまたは動画紹介文URLからご応募ください。 なお解答は，ご応募完了画面，ならびにスライド公開10日後に メジカルビュー社編集部のX（@MV_ed_dep）にて発表いたします。 ンで ー ペ ン 刊行キャ いた だ た い ご好評 back！ e m a c USBが 次のうち，正しいものを1つ選びましょう。 締切 3/5（木） a. MOANSでは，酸素飽和度が換気困難のリスク因子とされる。 b. LEMONSでは，頸部の可動性が挿管困難のリスク因子とされる。 c. LEMONSでは，開口幅2横指以下が挿管困難のリスク因子とされる。 d. 気胸は，人工呼吸器管理中の急変と捉えなくてよい。 本企画はアンター株式会社の承認・協力のもと実施しております。
#11.
r e w s n A 次のうち，正しいものを1つ選びましょう。 a. MOANSでは，酸素飽和度が換気困難のリスク因子とされる。 b. LEMONSでは，頸部の可動性が挿管困難のリスク因子とされる。 c. LEMONSでは，開口幅2横指以下が挿管困難のリスク因子とされる。 d. 気胸は，人工呼吸器管理中の急変と捉えなくてよい。 本企画はアンター株式会社の承認・協力のもと実施しております。
#12.
・基礎疾患ごとの注意点 Ⅲ 器具の知識 心疾患のある患者の注意点 手洗い 鑷子 肺合併症のある患者の注意点 手袋・ガウンの装着 鉗子 腎疾患のある患者の注意点 手術部位の消毒 メス 糖尿病患者の注意点 感染管理 剪刀 肝障害のある患者の注意点 採血 針類・持針器 ステロイド内服患者の注意点 ポート穿刺 電気メス 抗血栓薬内服患者の注意点 中心静脈カテーテル挿入 縫合糸 ・周術期管理 気道確保 ドレッシング材 抗菌薬の予防投与 気管挿管 自動縫合器 ドレーン・チューブの管理 外科的気道確保 自動吻合器 大腸ステントの適応とケア 局所麻酔 Ⅳ 解剖 ERASの実践 局所麻酔中毒 胃の解剖 栄養療法の基本 切開排膿 大腸の解剖 ・病棟で使う薬の基本 皮膚縫合 胆嚢・胆管の解剖 抗菌薬の基本 糸結び 腸内細菌叢由来の感染症で用いる抗菌薬 Ⅱ 救急・病棟で使う知識 鎮静薬 ・救急・病棟での基本対応 緩和ケアでの疼痛コントロール 患者情報の確認 緩和ケアでの悪心・嘔吐への対応 検査結果の確認 ・救急・病棟での困った！を解決 外傷処置の基本 針刺し事故への対応 アナフィラキシーへの対応 敗血症 敗血症性ショックの考え方 急性血液浄化（急性腎障害への対応など） 緊急性のある腸閉塞 Ⅰ 基本処置・手技 Ⅴ 手術 ・基本手術 外科的気管切開 CVポート造設 開腹操作 閉腹操作 トロッカー挿入 消化管のいろいろな吻合法 ・消化器外科研修で経験する手術 腹腔鏡下虫垂切除術 腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術 腹腔鏡下胆嚢摘出術 腹腔鏡下幽門側胃切除術 胃全摘術 腹腔鏡下結腸右半切除術 腹腔鏡下結腸左半切除術 腹腔鏡下S状結腸切除術 腹腔鏡下低位前方切除術 直腸癌手術 ストマ造設の基本知識 ・そのほかの癌治療に関連する手術 肺癌治療について 乳癌治療について これ全部， 『外科研修おたすけBOOK』 『外科研修おたすけBOOK』 で学べます！ で学べます！ これ全部，
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