#4.
血液透析の原理① 拡散 水溶性の物質は，水に溶かすと全体に広がり，濃度が均一になる。➡拡散
#5.
血液透析の原理① 拡散 拡散や濾過には半透膜が必要。半透膜とは，特定の物質だけを選択的に（選り好みして）通過させる膜のこと。
例えばコーヒーをドリップする際，フィルターが半透膜の役割を果たし，挽いた豆は通さないが，コーヒーの液だけを抽出する（＝粒子の大きさで選別）。
#6.
血液透析の原理① 拡散 半透膜によって2種類の液体を隔てると，濃度を一定にしようとして物質が移動する。
溶媒が移動するのが透析。
溶質が移動するのは浸透。 透析 dialysis 浸透 osmosis
#7.
血液透析の原理① 拡散 拡散（透析）のはたらきにより，血液中の老廃物などが透析液の側に移動し，電解質バランスが調整される。
大きな蛋白質や血球などは除去されない。
#8.
血液透析の原理① 拡散 では，水分はどうやって除去（除水）するのか？→かつては拡散によって除去していた。透析液のグルコース濃度を高くして，浸透のはたらきで除水していたが，血糖値上昇などのリスクがあった。
現在では濾過が用いられる。
#9.
血液透析の原理② 濾過 血液透析の除水では，細かい孔が無数に空いたフィルター（ダイアライザの中空糸）に血液を通し，透析液側の圧力を下げ（陰圧をかけ）て水分を取り除く。
血液透析では1nmの孔の半透膜を用いるため，限外濾過（ultrafiltration）にあたる。
#10.
血液透析の原理② 濾過 濾過では水（H2O）だけを取り出すわけではなく，血液中のナトリウム（Na）も同時に除去している。
透析患者ではNa排泄能力が低下しており，身体にNaが溜まる。Na＝140mEq/Lを維持するために，H2Oを保持して薄めようとするので，体液量が増加してしまう。→Naごと水分を除去する必要がある。
#11.
透析のモード （広義の）血液透析のモードは，下記の4種類。
血液透析（HD：hemodialysis）←狭義の血液透析
血液濾過（HF：hemofiltration）
限外濾過（ECUM：extracorporeal ultrafiltration method）
血液濾過透析（HDF：hemodiafiltration）
HDでは，主に拡散によって溶質を除去する。拡散では濃度差に応じて物質が移動するので，分子量が大きくなると除去効率が低下してしまう。
#12.
透析のモード：HF 一方，HF（血液濾過）では，拡散は使わず限外濾過のみを行い，除水後には血液に水（補充液）を補充する。
濾過では分子量に関係なく，半透膜の孔を通りさえすれば濾過できるので，中分子以上の大きい物質も除去できる。
#13.
透析のモード：HDF 拡散を使うHDに，濾過の機能を強化して，中分子以上の物質も除去できるようにしたのがHDF（血液濾過透析）。
#14.
透析のモード：HDF HDFでは，HFと同様に，濾過後の血液に補液を行う。
補充液のバッグを用いる古典的なHDFはオフラインHDF，装置でリアルタイムに補充液を生成し供給するのがオンラインHDFで，現在では約7割がオンラインHDFを用いる。
オンラインHDFで，補充液を先に入れるのが前希釈法，後で入れるのが後希釈法（こちらが一般的）。
#15.
透析のモード 各モードは下記のように整理できる。
#16.
ドライウェイト（DW）の基本 がメキメキわかる マジでゼロからメキメキわかる さらに詳しい解説は、
『マメカン血液透析』
をチェック！
