このスライドは会員限定コンテンツです。
今すぐアカウント登録（無料）して、続きを読みましょう！
1/44
コピーしました
関連するスライド
Quick Reference 救急外来編「意識障害」
メディックメディア
4472
34
3分で伝えるER スライド版 ～手技編～「橈骨遠位端骨折のシーネ固定」
メディックメディア
8950
65
手技ができる スライド版「末梢静脈路確保」
株式会社メディックメディア
4,617
12
概要
メディックメディアの研修医向けサービス「研修Assist」で提供されている「手技ができる」の実演動画を、穿刺からルート管理まで写真で確認できるスライドとして再構成しました。
輸液セットの準備、留置針の選択、血管の確認、穿刺、逆血確認、外筒の留置、ルート接続・固定までを順に確認できます。三方活栓からの薬剤投与、ヘパリンロック、ポンピングによる急速輸液も収載し、ルート確保後の操作まで実践的に学べます。
医学解説・実演：矢野 徹宏先生（国立病院機構埼玉病院 救急科）
企画・編集：株式会社メディックメディア
本スライドの対象者
医学生／研修医
投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！
0 件のコメント
メディックメディアさんの他の投稿スライド
Quick Reference 救急外来編「意識障害」
メディックメディア
4,472
34
3分で伝えるER スライド版 ～手技編～「橈骨遠位端骨折のシーネ固定」
メディックメディア
8,950
65
3分で伝えるER スライド版 ～手技編～「包帯のお作法」
メディックメディア
2,270
23
テキスト全文
末梢静脈路確保の概要と目次
#1.
国⽴病院機構埼⽟病院 ⽮野徹宏 救急科 末梢静脈路確保
#3.
目次 ・輸液セットの準備 ・末梢静脈路確保 ・三方活栓からの薬剤投与 ・ヘパリンロック ・ポンピングによる急速輸液投与
輸液セットの準備と手順
末梢静脈路確保の手順
必要物品の準備と留置針の選定
穿刺部位の選定と穿刺手技
ルート接続と滴下確認の手順
三方活栓からの薬剤投与手順
ヘパリンロックの手順と注意点
ポンピングによる急速輸液投与の手順
#4.
輸液セットの準備
#5.
① 必要物品の準備 手順 ① ② ③ ④ ⑤ 必要物品の準備 ルート同士を接続する 輸液バッグにルートを接続する エアーを追い出す 患者のもとへ持っていく 準備物品 手袋 針捨て容器 トレー ゴミ袋 輸液セット
#6.
① 必要物品の準備 輸液セットの解説 患者側 輸液バッグ側 びん針 三方活栓 液溜まり びん針は 輸液バッグに挿す クレンメ
#7.
② ルート同士を接続する Ⅰ 接続部分をねじり込みつなぐ ！ 接続部を不潔にしない Ⅱ クレンメを閉じた 状態にする クレンメが開いた状態で挿すと， 薬液が溢れ出てしまうため，クレンメは 必ず閉じておく
#8.
③ 輸液バッグにルートを 接続する ！ クレンメが閉じていることを確認する Ⅱ ルートを輸液 バッグにつなぐ Ⅰ 輸液バッグを 高いところにかける Tips クレンメを開けた際，ルートの先端から水が溢れても 大丈夫なように，ルートの先端をゴミ箱等の上に置く Ⅲ 液溜まりに液体を 満たしていく
#9.
④ エアーを追い出す Ⅰ 大きなエアーを 下へ追い出す エアーは「下へ追い出す 」「液溜まりに戻す 」 「三方活栓から回収 」の三つのやり方で追い出す Ⅱ 残ったエアーを 上へ追い出す Ⅲ クレンメを再度 開ける クレンメを 開ける 指ではじくと エアーが ルートを上る 輸液がエアーを 押し出す ！ クレンメを閉じて から行う Ⅳ 液溜まりにエアーが 戻ったら完了
#10.
④ エアーを追い出す Ⅰ キャップを外して シリンジをつなぐ 側管がオフである ことを確認する エアーが多いときは三方活栓から回収 する Ⅱ エアーのある側と シリンジを繋げる Ⅲ クレンメを開けて エアーを回収する エアーのある側 シリンジを外す際はⅠ.三方活栓をオフ →Ⅱ.シリンジを外す→Ⅲ.キャップを 閉める の手順で外す ！ 接続部を 不潔にしない ⑤ 患者のもとへ持っていく 準備が完了したらトレーに輸液キットを移して 患者のもとへ持っていく
#11.
末梢静脈路確保
#12.
準備物品 手順 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 必要物品の準備 穿刺部位を選ぶ 穿刺する 逆血を確認したら針を抜く 必要時には採血する 駆血帯を外す ルートを接続する クレンメを開けて滴下を確認する ルートを固定する 手袋 輸液セット 針捨て容器 フィルム ドレッシング剤 消毒綿 処置用シーツ シリンジ 駆血帯 留置針 固定用テープ
#13.
① 必要物品の準備 点滴を点滴台に掛ける ルートの先端を自分と近い場所に置く あとで繋ぎやすいようにするため
#14.
① 必要物品の準備 処置用シーツと駆血帯を配置 シリンジを用意 ！ 先端部を不潔にしない 処置用シーツはざらざらの面が上 にな るように敷く フィルムドレッシング剤を 用意 片手でとれるように 貼っておくとよい
#15.
① 必要物品の準備 24G - 留置針の太さ 22G 20G 救急患者には22～20Gで確保することが多い 18G
#16.
② 穿刺部位を選ぶ Ⅰ 駆血帯を巻く Ⅱ 血管の位置を触って確認 Tips こすったり，軽くタップすると 血管の位置を確認しやすい
#17.
③ 穿刺する Ⅰ アルコール綿で消毒 Ⅱ 血管を固定 針を持たない方の手で皮膚を しっかり固定する Ⅲ 穿刺する 針の角度は10度から15度
#18.
③ 穿刺する 逆血を確認できない場合 Ⅰ 内筒と外筒を引く 皮膚のぎりぎりまで引く Ⅱ 向きを変える Ⅲ 再度穿刺する
#19.
④ 逆血を確認したら針を抜く Ⅰ 外筒を進める Ⅱ 内筒を抜く ！ 静脈を圧迫しながら針を抜く
#20.
⑤ 必要時には採血する Ⅰ アルコール綿を敷く Ⅱ シリンジを接続 Ⅲ 採血完了
#21.
⑥ 駆血帯とシリンジを外す Ⅰ 駆血帯を外す Ⅱ シリンジを外す ！ 静脈を圧迫しながら 外す シリンジを外す
#22.
⑦ ルートを接続する Ⅰ 輸液の先端を接続 押し込んで，まわして接続 Ⅱ 接続完了！
#23.
⑧ クレンメを開けて滴下を確認する Ⅰ クレンメを開ける Ⅲ 滴下を確認する クレンメで調整 Ⅱ 三方活栓をまわす クレンメで調整
#24.
⑨ ルートを固定する Ⅰ フィルムドレッシング剤 を貼る 刺入部が窓の中央 に なるように貼る Ⅱ ループをつくって固定 点滴が引っ張られたときに 抜けないように，ループで固定する
#25.
三方活栓からの薬剤投与
#26.
三方活栓の手順と種類 三方活栓の種類 手順 ① ② ③ ④ 接続部をアルコール消毒する 死腔を解消する 薬液を投与する 三方活栓をオフにする 1バータイプ 3バータイプ
#27.
① 接続部をアルコール消毒する キャップを外し接続部を消毒する 1バータイプ：OFFが閉塞を表す ⇒この場合は輸液バッグ側と患者側が 繋がる方向に三方活栓が向いている 接続部 患者側 輸液 バッグ側 ！ 接続部はアルコール綿で 消毒する
#28.
② 死腔を解消する Ⅰ 三方活栓を ゆっくり傾ける Ⅱ 死腔を輸液で 満たす 側管 三方活栓の側管部分は液体が 何も満ちておらず（＝死腔）， このまま薬液を投与すると エアーが混入する 原因となる． Ⅲ 三方活栓を オフにする 輸液が 側管部分へと 流れる 側管部分が 輸液で満ちる
#29.
③ 薬液を投与する Ⅰ シリンジの エアーを追い出す Ⅱ シリンジを 三方活栓に接続する 三方活栓は シリンジと患 者側を つなぐ シリンジをやさしく叩いたり， 先端を上にして押し子をゆっくり 押し上げて，エアーを抜く． Ⅲ 再度エアーを 追い出す Ⅳ 薬液を 投与する
#30.
④ 三方活栓をオフにする Ⅰ 三方活栓をオフにする Ⅱ シリンジを外す Ⅲ キャップを装着する
#31.
ヘパリンロック
#32.
ヘパリンロックの手順 手順 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ 輸液バッグ側の接続を外す 接続部を消毒する シリンジを三方活栓に接続する 三方活栓を操作 逆血を確認 軽く叩いてエアーをトラップする ヘパリンを患者側に押す 患者側の三方活栓を再びオフに シリンジを外してキャップを装着 患者側 輸液 バッグ側
#33.
① 輸液バッグ側の接続を外す／② 接続部を消毒する Ⅰ 患者側の三方活栓を オフにする ！ 患者と外がつながらない ようにする Ⅱ 輸液バッグ側の 接続を外す ！ 接続部はアルコール綿で 消毒する
#34.
③ シリンジを三方活栓に接続／④ 三方活栓を操作 Ⅰ シリンジを 三方活栓に接続する Ⅱ 三方活栓でシリンジと 患者側をつなぐ
#35.
④ 逆血を確認／⑤ エアーをトラップする Ⅰ 逆血を確認する Ⅱ エアーをシリンジに トラップする 接続部からエアーが混入することがあ るので，軽く叩いてエアーを シリンジに集める
#36.
⑦ ヘパリンを患者側に押す Ⅰ シリンジの押し子を 上にする エアーを上に集めて患者側にエアーが 入らないようにする Ⅱ ヘパリンを押す
#37.
⑧ 三方活栓を再びオフに／⑨ キャップを装着 Ⅰ 患者側の三方活栓 を オフにする ！ ルートの回路内が ヘパリンで 満ちてから行う Ⅱ シリンジを外す Ⅲ キャップを装着する
#38.
ポンピングによる急速輸液投与
#39.
ポンピングの手順 手順 ① 三方活栓にシリンジを接続する ② 三方活栓を操作する ③ シリンジで薬液を引く ④ 三方活栓を再度操作する ⑤ シリンジを押して患者側に薬液を 送り込む ※ ②〜⑤を繰り返す
#40.
① 三方活栓にシリンジを接続する 三方活栓の側管部分 に シリンジを接続する 輸液 バッグ側 患者側 Tips 使用するシリンジは 容量多め （20cc-30cc程度）の ロックシリンジ が好ましい
#41.
② 三方活栓を操作する 三方活栓で輸液バッグと シリンジをつなぐ ※ クレンメを全開にする クレンメを全開にすると 点滴が勢いよく落ちるようになる
#42.
③ シリンジで薬液を引く シリンジをいっぱいに引く ！ 点滴が空になって いないか注意する シリンジで薬液を引いているときは， 点滴は勢いよく柱のように落ちる 輸液バッグが空のままポンピングを行うと， 薬液にエアーが入り事故につながる可能性がある
#43.
④ 三方活栓を再度操作する／⑤ 患者側に薬液を送り込む Ⅱ 押し子を押す Ⅰ 三方活栓でシリンジと 患者側をつなぐ 薬液を送り込む間は 点滴は落ちない 患者側にエアーが入らない ようにするため ！ 残り数ccのところで 押すのをやめる ②から繰り返す
会員登録・ログインで「スライド内のテキスト」を参照いただけます。