#4.
義肢装具 義肢装具士 ＝ ＋
#5.
大腿切断 下腿切断 股関節離断 足部切断 股義足 大腿義足 下腿義足 足部切断用義足 Above Knee Below Knee 切断部位（レベル）と義足の種類
#6.
義足って？ 義足の構造と装着方法
#7.
下腿義足
#8.
下腿義足の装着
#9.
大腿義足
#10.
大腿義足用シリコーンライナーと義足の正しい装着方法 2倍速
#11.
断端（切断端）の性質 義足を安定して装着するために知っておかなければいけない
#12.
術後2ヶ月（入院時） 術後5ヶ月（退院時） 断端の成熟 腫れていた断端が痩せる現象（浮腫の軽減、筋肉の減少） 問題はこの二つの時期で適合する義足ソケットは全く異なること
仮義足は1本しか処方できないため、切断術後早すぎるタイミングで処方してはいけない
#13.
術後2ヶ月 術後4年 参考までに、、 別の症例です
#14.
皆さんの足と靴を想像してみてください 靴が“きつい”とどうなるでしょうか？ 靴が“ゆるい”とどうなるでしょうか？ 断端と義足の間ではフィッティング（適合）の問題がとても顕著に起こります 靴擦れ（靴による創傷）ができるはずです 同じことが断端と義足の間でも起きます なぜ断端の形状が変わることを頭に入れておく必要があるのか？
#15.
義足の適応と非適応
#16.
41% 13% 9% 15% 15% 6% 63% 切断原因割合 受け入れ下肢切断患者数 246人 2014年-2024年 当院回復期リハビリテーション病棟
#17.
義足の適応 義足を装着して元気に歩きたい（歩けそう）（屋外歩行レベル、K2, K3, K4）
屋外は車椅子移動だが、自宅の中だけでも義足を装着して歩きたい（歩けそう）（屋内歩行レベル、K1）
歩けないが、義足があれば車椅子とベッド・トイレ間の移乗がしやすくなる（移乗に義足を活用、K1）
#18.
義足の非適応 1. 切断術後の創部が治っていない
2. 全身状態が安定していない
3. リハビリテーションに取り組む意欲がない
4. 糖尿病の治療を続ける気がない
5. 認知機能の低下により身の回りのことを一人でできない
認知症、高次脳機能障害、精神障害、知的障害
6. 全盲
#19.
義足にまつわるお金と制度の話
#20.
仮義足（訓練用仮義足） 治療用義足 本義足（更生用義足） 生活用義足 仮義足と本義足
#21.
仮義足処方の流れ
#22.
本義足支給の流れ
#23.
義足リハビリテーションの流れ 切断術から患者さんが義足を手に入れるまで
#24.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院
#25.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院
#26.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院
#27.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院
#28.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院
#29.
急性期 回復期 生活期 切断術 転院 退院 1〜1.5年
#30.
理学療法の内容は割愛します こちらの書籍も参考にしてください
#31.
83歳男性 DM 65歳女性 ASO 60歳男性 DM 【動画】 【動画】 【動画】
#32.
介護保険サービスの導入 住環境の整備 訪問、通所リハビリテーション 訪問看護 糖尿病、閉塞性動脈硬化症の患者さんは65歳未満でも介護保険を使えます 生活支援 訪問介護、訪問入浴介護、通所介護（デイサービス）
#33.
義足装着時のトラブル例
#34.
断端の湿疹 皮膚科
#35.
断端の陰圧充血 Negative pressure(-induced) hyperemia
#36.
断端の水疱 植皮後の断端 縫合部の周囲はできやすい 下腿切断の断端 大腿切断の断端
#37.
断端の創傷 これらの創傷の原因 義足が合っていない、つまり断端と義足の適合不良（フィッティング不良）
#38.
義足装着時のトラブル対応
#39.
断端の創傷処置（傷の手当て） ほぼ滲出液がない浅い傷（表皮剥離） フィルムドレッシング材（パーミロール、IV3000フィルム素材） オプサイト通気性がよい シルキーポアドレッシング 少し滲出液がある傷 えぐれた傷 ポリウレタンフォームドレッシング材 ハイドロサイト薄型 Smith & Nephew - Japan ガーゼ 創傷被覆材は薄いものにするのがポイント！
厚いものだとソケットの適合が変わってしまう！
#40.
断端トラブル（陰圧充血、水疱、創傷）の原因と対応方法 1. 断端と義足の適合不良 ゆるいか？きついか？ 断端袋の枚数で調整
#41.
断端袋によるフィッティング調整
#42.
断端トラブルの原因と対応方法 1. 断端と義足の適合不良 ゆるいか？きついか？ 断端袋の枚数で調整 ライナーの履き方指導
#43.
ライナーの”正しい”装着方法（下腿義足） 最後までしっかりとひっくり返す
#44.
断端トラブルの原因と対応方法 1. 断端と義足の適合不良 2. 義足の履き方が悪い ゆるいか？きついか？ 断端とライナーの間に隙間なく履けているか？ 断端袋の枚数で調整 ライナーの履き方指導 角度調整
#45.
断端トラブルの原因と対応方法 3. 義足のアライメント不良 1. 断端と義足の適合不良 2. 義足の履き方が悪い ゆるいか？きついか？ 断端とライナーの間に隙間なく履けているか？ 角度は適切か？ 断端袋の枚数で調整 ライナーの履き方指導
#46.
断端のトラブルを防ぐために普段から心がけること
#47.
ライナーの手入れ 皮膚に接する面は毎日洗う
外側の布地も時々洗う 液体ソープを使う シリコーンライナー
#48.
断端ケア 1. 保湿剤（例：ヘパリン類似物質）を塗る 2. 断端の汗をまめに拭く
#49.
義足を履き続けるために大切な内科治療
#50.
切断になっても患者さんの人生が終わるわけではありません 義足を装着することでその人らしい生活を取り戻すことができます そのためには「義足」「リハビリテーション」「日々の診療とケア」が必要です 一人でも多くの切断者が、足を失ってもその人らしい生活を取り戻すきっかけになれば幸いです
#51.
ご清聴ありがとうございました
#52.
Q & A いただいた質問に回答します
#53.
Q & A いただいた質問に回答します
#54.
Q & A いただいた質問に回答します
#55.
Q & A いただいた質問に回答します
#56.
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