テキスト全文
- #1.
人工呼吸器の基本設定
- #2.
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- #3.
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- #4.
目的 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #5.
目標 人工呼吸器の各モードについて説明できる 明日からの診療で、患者の呼吸器設定の根拠を考察してみる 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #6.
目次 人工呼吸器設定、その前に モードについて PEEP設定 FiO2設定 駆動圧の設定 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #7.
設定する前に確認すること 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #8.
呼吸の評価項目 酸素化・換気・呼吸仕事量の評価
- #9.
人工呼吸の適応 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #10.
呼吸仕事量は 身体所見で見抜く！ スライド画像)広島大学病院 演者作成
- #11.
人工呼吸＝”諸刃の剣“ 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #12.
人工呼吸器の役割 広大レジセミメンバーと共同し作成 広大レジセミメンバーと共同し作成 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #13.
人工呼吸器の役割 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #14.
人工呼吸器を理解するコツ モードを理解する ↓ 人工呼吸器の原理から理解する 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #15.
人工呼吸器が仕事をするタイミング 吸気 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #16.
人工呼吸器の設定のコツ どんな「一回の吸気」をデザインするか 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #17.
吸気の設定 流量（L/min） 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #18.
吸気の設定 流量（L/min） 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #19.
吸気の設定 吸気の開始 → タイミングが患者 or 機械 換気様式 → 従圧式 or 従量式 吸気の終わり → タイミングが患者 or 機械 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #20.
吸気の設定 吸気の開始 → タイミングが患者 or 機械 換気様式 → 従圧式 or 従量式 吸気の終わり → タイミングが患者 or 機械 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #21.
吸気のタイミングの設定 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #22.
吸気のタイミングの設定 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #23.
吸気のタイミングの設定 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #24.
基本のモード設定 強制換気 自発呼吸 CMV (A/C) IMV (SIMV) CSV (PSV) 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #25.
CMV (Continuous mandatory ventilation) 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #26.
CSV (Continuous spontaneous ventilation) 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #27.
IMV (Intermittent mandatory ventilation) 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #28.
モードによる呼吸仕事量サポート 強制換気 自発呼吸 CMV (A/C) IMV (SIMV) CSV (PSV) サポート 大 小 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #29.
吸気の設定 吸気の開始 → タイミングが患者 or 機械 換気様式 → 従圧式 or 従量式 吸気の終わり → タイミングが患者 or 機械 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #30.
換気様式 VC（従量式） … 一回換気量を設定する PC（従圧式） … 吸気圧を設定する 「どうやって換気（送気）するか。」 換気量と圧のどっちを先に決めるかだけなので、 本質的には変わらない。 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #31.
主なモード設定は5種類！ → 従圧式PC → 従量式VC → SIMV(従圧)+PS → SIMV(従量)+PS → PSV 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #32.
VCV vs PCV 結論、どちらでも良い 予後に有意差なし 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #33.
VCVのメリット・デメリット メリット 気道内圧の変化が経時的にわかるので、 患者の異常変化に気づきやすい。 デメリット 吸気流量が決まっており、非同調が起きやすい。 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #34.
人工呼吸器の役割 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #35.
FiO2=吸入酸素濃度 FiO2を上げ 肺胞酸素分圧をあげて 動脈内酸素分圧を上げる SpO2：90〜95％ PaO2：60~80mmHg 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #36.
SpO2目標がある理由 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #37.
PEEP＝呼気終末陽圧 肺の虚脱を防ぐ、虚脱した肺を開く ARDSのテーブルを参考に設定する とりあえず5cmH2Oで始める 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #38.
人工呼吸器の役割 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #39.
駆動圧 Driving pressure 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #40.
一回換気量の目標 理想体重で計算する 男性：50+0.91×（身長ー152.4） 女性：45+0.91×（身長ー152.4） 人工呼吸器管理中は、6~8ml/kg 理想体重 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #41.
なぜ6~8ml/kg？ 過剰な換気は、肺障害の危険！ 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #42.
駆動圧の設定 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #43.
Take home message 広大レジセミメンバーと共同し作成
- #44.
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- #45.
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