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#1.
総合診療医のcommon disease 燃え尽き症候群
#2.
燃え尽き症候群長時間人を援助する過程で心的エネルギーが過度に要求された結果極度の心身の疲労と感情の枯渇を主とする症候群レジデントノート.2003;5:86 パソコンのCPUのメモリがいっぱいになっていたりタスクによる負担がかかりすぎていてパフォーマンスが落ちている状態医学のあゆみ.2019;269:244
#3.
みんな経験あるはずアメリカでは医師の54.3%が燃え尽きを経験 Mayo Clin Proc.2018;93:1571 アメリカでは救急科，泌尿器科，リハビリ科に継ぐ4番目に家庭医療科(プライマリ・ケア医) 家庭医療科では63％ Mayo Clin Proc.2015;90:1600 日本の指導医の17.2%が燃え尽きを経験治療.2019;101:522
#4.
燃え尽き症候群の3症状情緒的消耗感メインの症状．仕事を通じて情緒的に消耗してしまう脱人格化患者に対して非人間的な対応をしてしまうこれでさらなる消耗を抑えようという自己防衛個人的達成感の低下時間，努力に見合う成果や報酬，承認がないと感じてしまう．要するにやりがいを感じられない
#5.
燃え尽きのメカニズム個人要因 SOC 低下ストレッサーへの環境要因ストレッサー抵抗力低下共感疲労燃え尽き
#6.
燃え尽きのメカニズム環境要因ストレッサー過重負担（量，質，時間を要求）仕事の自律性のなさ役割の曖昧さ（どこまでやったらいいの？申し送れる？）燃え尽きに対する上司の無知ネガティブ・フィードバック支援不足（発表したいが孤立無援．診療もカバーなし）人間関係（患者，同僚）
#7.
燃え尽きのメカニズム個人要因自分のゆとりやマインドセット年齢経験年数性格（几帳面，自尊心，責任感）家族，人間関係，経済の問題レジリエンス医師特有のメンタルモデル（バリバリやるのが美徳，期待に応えなければならない）
#8.
燃え尽きのメカニズム共感疲労己を削って共感をする患者・家族に共感的なケアをすることで自分自身が感情的に消耗すること「ケアするコスト」とも表現され，共感を使い果たし枯渇した感覚が燃え尽き症候群に至る一因になる支援者として優れた医師ほど共感疲労が生じやすい治療.2019;101:518
#9.
燃え尽きのメカニズム SOC低下健康生成論でのストレッサーに対抗するその人の強みが首尾一貫感覚 Sense of Coherense 処理可能感状況に対して「なんとかなる」という感覚過重労働により，なんとかならない把握可能感状況に対して理解でき，予測できるという感覚知識，経験がなく，さらに自分の裁量もないと，全体像がわからない有意味感状況の意義や，対処のやりがいを感じられる支援や，振り返りの機会がないと，ついつい後ろ向きになっていく
#10.
燃え尽きのメカニズム個人要因 SOC 低下ストレッサーへの環境要因ストレッサー仕事に関連する様々なストレスが押し寄せるもともとの性格・考え方に加え，ストレス対処法やその人の生活背景がのしかかる燃え尽き抵抗力低下共感疲労ストレスへの抵抗力が落ちてしまい，対処できなくなる診療での感情的なケアをすると自分が消耗してしまう消耗し尽くす情緒的消耗感脱人格化個人的達成感の低下
#11.
燃え尽きを疑うポイント治療.2019;101:567 遅刻・早退事務作業ができていないカンファの準備ができていない帰る時間が遅い患者からのクレームイライラしている「あの先生，大丈夫ですか？」とコメディカルに言われる不眠，食欲低下，体調不良などを訴える
#12.
燃え尽きへの対応ソフトのアップデートトラブルシューティング
#13.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデートワークエンゲージメント燃え尽きと対極の概念仕事に誇り，やりがい，夢中になりいきいきとしている状態令和元年版厚生労働省「労働経済の分析」 https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/roudou/19/dl/19-1-2-3.pdf 燃え尽きの逆方向として，この状態を目指したい
#14.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデートワークエンゲージメント SOC向上はエンゲージメントにつながる Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017 エンゲージメント SOC↑
#15.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデート SOCを上げ，ワークエンゲージメントへ SOC向上も燃え尽き減少への影響があり，それを目指す Advances in Positive Organizational Psychology.2013;1:83 処理可能感「なんとかなる」という感覚タスクの適正化．細かい成功体験を積み重ねてもらう把握可能感理解でき，予測できるという感覚学習度合いに応じた情報提供で頭の中に地図を作ってもらう見えない地雷がないように，診療のスタンスなどを一貫するようにする有意味感意義や，対処のやりがいを感じられる成長を実感できる，やや背伸びするくらいの挑戦課題を提供．そこへの支援を惜しまない定期的に振り返り，成長の評価・承認とモチベーションコントロールをする
#16.
燃え尽きの対応：トラブルシューティング個人, 組織での対応ストレッサー，個人要因をサポートする個人，組織の対応は燃え尽きを減らすその度合は組織の対応の方が大きい JAMA Intern Med. 2017;177:195
#17.
個人, 組織での対応ストレッサー，個人要因をサポートする個人コミュニケーションスキル組織休養，運動タスクを減らす不調に気づく周囲の心がけ上司・同僚の教育 SOC・エンゲージメントを上げるストレスコーピングメンタルヘルス相談室につなげるレジリエンスを高めるマインドフルネス人への相談感情を吐露気分転換リフレーミング
#18.
仕事に情熱を注ぐ人ほど燃え尽き症候群に陥りやすいいくら個人への対応といっても燃え尽きは組織の問題であり，リーダーはレジリエンスなどによる個人のせいにしてはいけない Harvard Business Review 2019.7.19 https://www.dhbr.net/articles/-/6036

＜東京北総合診療＞燃え尽き症候群

24,318

2021/10/6 更新

2021/10/6

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東京北総診

公益社団法人地域医療振興協会東京北医療センター

概要

総合診療医は燃え尽きまくっているという研究結果もあり，燃え尽きを感じている人も多いのではないでしょうか？

家庭医療・病院総合ともに共通するコモン疾患「燃え尽き症候群」についてまとめました．

患者さんにイルネスを考えるのが私達の強みと同時に，その共感自体が私達の心を削る可能性があるというのです．

そこに医師特有のメンタルモデルが関わるので，なかなか一筋縄ではいかない問題です．

https://www.tokyokita-resident.jp/rollcabbage/tips/

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

テキスト全文

#1.
総合診療医のcommon disease 燃え尽き症候群
#2.
燃え尽き症候群長時間人を援助する過程で心的エネルギーが過度に要求された結果極度の心身の疲労と感情の枯渇を主とする症候群レジデントノート.2003;5:86 パソコンのCPUのメモリがいっぱいになっていたりタスクによる負担がかかりすぎていてパフォーマンスが落ちている状態医学のあゆみ.2019;269:244
#3.
みんな経験あるはずアメリカでは医師の54.3%が燃え尽きを経験 Mayo Clin Proc.2018;93:1571 アメリカでは救急科，泌尿器科，リハビリ科に継ぐ4番目に家庭医療科(プライマリ・ケア医) 家庭医療科では63％ Mayo Clin Proc.2015;90:1600 日本の指導医の17.2%が燃え尽きを経験治療.2019;101:522
#4.
燃え尽き症候群の3症状情緒的消耗感メインの症状．仕事を通じて情緒的に消耗してしまう脱人格化患者に対して非人間的な対応をしてしまうこれでさらなる消耗を抑えようという自己防衛個人的達成感の低下時間，努力に見合う成果や報酬，承認がないと感じてしまう．要するにやりがいを感じられない
#5.
燃え尽きのメカニズム個人要因 SOC 低下ストレッサーへの環境要因ストレッサー抵抗力低下共感疲労燃え尽き
#6.
燃え尽きのメカニズム環境要因ストレッサー過重負担（量，質，時間を要求）仕事の自律性のなさ役割の曖昧さ（どこまでやったらいいの？申し送れる？）燃え尽きに対する上司の無知ネガティブ・フィードバック支援不足（発表したいが孤立無援．診療もカバーなし）人間関係（患者，同僚）
#7.
燃え尽きのメカニズム個人要因自分のゆとりやマインドセット年齢経験年数性格（几帳面，自尊心，責任感）家族，人間関係，経済の問題レジリエンス医師特有のメンタルモデル（バリバリやるのが美徳，期待に応えなければならない）
#8.
燃え尽きのメカニズム共感疲労己を削って共感をする患者・家族に共感的なケアをすることで自分自身が感情的に消耗すること「ケアするコスト」とも表現され，共感を使い果たし枯渇した感覚が燃え尽き症候群に至る一因になる支援者として優れた医師ほど共感疲労が生じやすい治療.2019;101:518
#9.
燃え尽きのメカニズム SOC低下健康生成論でのストレッサーに対抗するその人の強みが首尾一貫感覚 Sense of Coherense 処理可能感状況に対して「なんとかなる」という感覚過重労働により，なんとかならない把握可能感状況に対して理解でき，予測できるという感覚知識，経験がなく，さらに自分の裁量もないと，全体像がわからない有意味感状況の意義や，対処のやりがいを感じられる支援や，振り返りの機会がないと，ついつい後ろ向きになっていく
#10.
燃え尽きのメカニズム個人要因 SOC 低下ストレッサーへの環境要因ストレッサー仕事に関連する様々なストレスが押し寄せるもともとの性格・考え方に加え，ストレス対処法やその人の生活背景がのしかかる燃え尽き抵抗力低下共感疲労ストレスへの抵抗力が落ちてしまい，対処できなくなる診療での感情的なケアをすると自分が消耗してしまう消耗し尽くす情緒的消耗感脱人格化個人的達成感の低下
#11.
燃え尽きを疑うポイント治療.2019;101:567 遅刻・早退事務作業ができていないカンファの準備ができていない帰る時間が遅い患者からのクレームイライラしている「あの先生，大丈夫ですか？」とコメディカルに言われる不眠，食欲低下，体調不良などを訴える
#12.
燃え尽きへの対応ソフトのアップデートトラブルシューティング
#13.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデートワークエンゲージメント燃え尽きと対極の概念仕事に誇り，やりがい，夢中になりいきいきとしている状態令和元年版厚生労働省「労働経済の分析」 https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/roudou/19/dl/19-1-2-3.pdf 燃え尽きの逆方向として，この状態を目指したい
#14.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデートワークエンゲージメント SOC向上はエンゲージメントにつながる Maurice B. Mittelmark. The Handbook of Salutogenesis. Springer. 2017 エンゲージメント SOC↑
#15.
燃え尽きの対応：ソフトのアップデート SOCを上げ，ワークエンゲージメントへ SOC向上も燃え尽き減少への影響があり，それを目指す Advances in Positive Organizational Psychology.2013;1:83 処理可能感「なんとかなる」という感覚タスクの適正化．細かい成功体験を積み重ねてもらう把握可能感理解でき，予測できるという感覚学習度合いに応じた情報提供で頭の中に地図を作ってもらう見えない地雷がないように，診療のスタンスなどを一貫するようにする有意味感意義や，対処のやりがいを感じられる成長を実感できる，やや背伸びするくらいの挑戦課題を提供．そこへの支援を惜しまない定期的に振り返り，成長の評価・承認とモチベーションコントロールをする
#16.
燃え尽きの対応：トラブルシューティング個人, 組織での対応ストレッサー，個人要因をサポートする個人，組織の対応は燃え尽きを減らすその度合は組織の対応の方が大きい JAMA Intern Med. 2017;177:195
#17.
個人, 組織での対応ストレッサー，個人要因をサポートする個人コミュニケーションスキル組織休養，運動タスクを減らす不調に気づく周囲の心がけ上司・同僚の教育 SOC・エンゲージメントを上げるストレスコーピングメンタルヘルス相談室につなげるレジリエンスを高めるマインドフルネス人への相談感情を吐露気分転換リフレーミング
#18.
仕事に情熱を注ぐ人ほど燃え尽き症候群に陥りやすいいくら個人への対応といっても燃え尽きは組織の問題であり，リーダーはレジリエンスなどによる個人のせいにしてはいけない Harvard Business Review 2019.7.19 https://www.dhbr.net/articles/-/6036

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