すでにアカウントをお持ちの方はこちら

関連テーマから出会おう。
閲覧履歴からのおすすめ

【最新版】BLS・ALS(ACLS)のまとめ【JRC蘇生ガイドライン2020参照】

三谷雄己

続けて閲覧

ここから学ぼう!二次救命処置

ゆっくり救急医

続けて閲覧

松野舞衣

1/23

テキスト全文

#1.
ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support
#2.
　 CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫
#3.
胸骨圧迫マスク換気、リズムチェックの際に交代リーダー指示出し CPRの質をフィードバック方針の決定時間管理・記録介入時間薬物投与の内容投与する時間を知らせる呼吸管理バッグバルブマスク換気気管挿管静脈路/骨髄路確保、薬物投与　チームワーク電気的除細動
#4.
良質な胸骨圧迫によって正常時の約25％の心拍出量と 10〜20％の脳・冠血流量が得られるといわれる hokkaido.med 　胸骨圧迫 100~120回/分のテンポで 5cm以上の深さまで強く圧迫する圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻す気管挿管後は連続した胸骨圧迫を行う胸骨圧迫の休止が10秒を超えないようにする CCFは80％以上が理想（CCF＝胸骨圧迫時間÷CPRをしている時間）
#5.
良質な胸骨圧迫によって正常時の約25％の心拍出量 10〜20％の脳・冠血流量が得られるといわれる 100~120回/分のテンポで 5cm以上の深さまで強く圧迫する圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻す気管挿管後は連続した胸骨圧迫を行う胸骨圧迫の休止が10秒を超えないようにする CCFは80％以上が理想（CCF＝胸骨圧迫時間÷CPRをしている時間） hokkaido.med 　胸骨圧迫胸骨圧迫の中断を最小限にする
#6.
目視で胸の上がりが確認できる程度に1秒かけて2回行う胸骨圧迫と人工呼吸を30:2の割合で行う気管挿管後は10回/分の速度で換気する過換気は避けるリザーバー付きバッグバルブマスク(BVM) 心停止の場合は高濃度酸素を投与する酸素流量は10〜15L/分にし、FiO2をできる限り100％に近づける　人工呼吸
#7.
下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸
#8.
EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸
#9.
心室細動(VF) 心静止(asystole) 無脈性電気活動(PEA) 無脈性心室頻拍(pulseless VT) 心室筋の無秩序な収縮がみられる状態 VTの波形を示すが脈が触れない状態心臓の電気活動が全て停止した状態規則的な電気活動はあるが有効に収縮しない状態除細動の適応あり除細動の適応なし　 CPAの波形
#10.
CPRを中止/実施しない要因・DNRを確認している・死後硬直・心停止からCPRまでの時間・質の高いCPR後 20分経過した時点で　EtCO2が10㎜Hg未満規則的な電気活動がある場合は脈拍の触知を試みる 5秒以上10秒以下で行う →脈がなければPEA 　 PEA・asystoleへの対応
#11.
心停止後2回目のリズムチェック以降に投与する・除細動に反応しない場合初回投与量アミオダロン300㎎リドカイン1.0～1.5㎎/kg 2回目以降アミオダロン150㎎リドカイン0.5～0.75㎎/kg ▶Torsades de pointes Mg製剤2gを生理食塩水10mlに溶解して静注　 VF・pulseless VTへの対応
#12.
VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係
#13.
　 VF・pulseless VTへの対応電気的除細動 QRS波に同期せずに通電するリズムチェックの15秒前に事前に充電しておく充電中も胸骨圧迫を続ける 200Jで除細動する二相性の除細動器は120～200Jが推奨されており不明な場合は200Jで行う除細動が終わったらすぐに胸骨圧迫を再開
#14.
ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える
#15.
ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える
#16.
https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s　https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ
#17.
呼吸管理　SpO2 92〜98％、PaCO2 35〜45mmHg 血圧管理　sBP>90mmHg、平均動脈圧>65mmHg ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン等を使用血糖管理血糖値は180mg/dL以下静注または皮下注射によりインスリンを投与体温管理目標体温管理（TTM:Targerted Tmperature Management)はROSC後の神経学的回復を改善できることが証明されている唯一の治療である　 ROSC(自己心拍再開)後
#18.
心拍再開後の昏睡患者目標体温を32〜36℃の間で選択 24時間以上行う氷程度の温度でブドウ糖を含まない等張性輸液の急速投与や体表冷却器具を用いる食道体温計、膀胱カテーテルで深部体温を継続的にモニターする目標体温管理（TTM:Targerted Tmperature Management) 　 ROSC(自己心拍再開)後 https://www.bdj.co.jp/interventional/support/temperature/ttm-about.html
#19.
胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message
#20.
ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献

ACLS

50,937

226

2022/11/10 更新

2022/11/10

コピー

松野舞衣

市立伊丹病院

概要

ACLSの基本

本スライドの対象者

医学生／研修医

テキスト全文

#1.
ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support
#2.
　 CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫
#3.
胸骨圧迫マスク換気、リズムチェックの際に交代リーダー指示出し CPRの質をフィードバック方針の決定時間管理・記録介入時間薬物投与の内容投与する時間を知らせる呼吸管理バッグバルブマスク換気気管挿管静脈路/骨髄路確保、薬物投与　チームワーク電気的除細動
#4.
良質な胸骨圧迫によって正常時の約25％の心拍出量と 10〜20％の脳・冠血流量が得られるといわれる hokkaido.med 　胸骨圧迫 100~120回/分のテンポで 5cm以上の深さまで強く圧迫する圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻す気管挿管後は連続した胸骨圧迫を行う胸骨圧迫の休止が10秒を超えないようにする CCFは80％以上が理想（CCF＝胸骨圧迫時間÷CPRをしている時間）
#5.
良質な胸骨圧迫によって正常時の約25％の心拍出量 10〜20％の脳・冠血流量が得られるといわれる 100~120回/分のテンポで 5cm以上の深さまで強く圧迫する圧迫を行うたびに胸郭を完全に元に戻す気管挿管後は連続した胸骨圧迫を行う胸骨圧迫の休止が10秒を超えないようにする CCFは80％以上が理想（CCF＝胸骨圧迫時間÷CPRをしている時間） hokkaido.med 　胸骨圧迫胸骨圧迫の中断を最小限にする
#6.
目視で胸の上がりが確認できる程度に1秒かけて2回行う胸骨圧迫と人工呼吸を30:2の割合で行う気管挿管後は10回/分の速度で換気する過換気は避けるリザーバー付きバッグバルブマスク(BVM) 心停止の場合は高濃度酸素を投与する酸素流量は10〜15L/分にし、FiO2をできる限り100％に近づける　人工呼吸
#7.
下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸
#8.
EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸
#9.
心室細動(VF) 心静止(asystole) 無脈性電気活動(PEA) 無脈性心室頻拍(pulseless VT) 心室筋の無秩序な収縮がみられる状態 VTの波形を示すが脈が触れない状態心臓の電気活動が全て停止した状態規則的な電気活動はあるが有効に収縮しない状態除細動の適応あり除細動の適応なし　 CPAの波形
#10.
CPRを中止/実施しない要因・DNRを確認している・死後硬直・心停止からCPRまでの時間・質の高いCPR後 20分経過した時点で　EtCO2が10㎜Hg未満規則的な電気活動がある場合は脈拍の触知を試みる 5秒以上10秒以下で行う →脈がなければPEA 　 PEA・asystoleへの対応
#11.
心停止後2回目のリズムチェック以降に投与する・除細動に反応しない場合初回投与量アミオダロン300㎎リドカイン1.0～1.5㎎/kg 2回目以降アミオダロン150㎎リドカイン0.5～0.75㎎/kg ▶Torsades de pointes Mg製剤2gを生理食塩水10mlに溶解して静注　 VF・pulseless VTへの対応
#12.
VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係
#13.
　 VF・pulseless VTへの対応電気的除細動 QRS波に同期せずに通電するリズムチェックの15秒前に事前に充電しておく充電中も胸骨圧迫を続ける 200Jで除細動する二相性の除細動器は120～200Jが推奨されており不明な場合は200Jで行う除細動が終わったらすぐに胸骨圧迫を再開
#14.
ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える
#15.
ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える
#16.
https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s　https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ
#17.
呼吸管理　SpO2 92〜98％、PaCO2 35〜45mmHg 血圧管理　sBP>90mmHg、平均動脈圧>65mmHg ドパミン、ノルアドレナリン、アドレナリン等を使用血糖管理血糖値は180mg/dL以下静注または皮下注射によりインスリンを投与体温管理目標体温管理（TTM:Targerted Tmperature Management)はROSC後の神経学的回復を改善できることが証明されている唯一の治療である　 ROSC(自己心拍再開)後
#18.
心拍再開後の昏睡患者目標体温を32〜36℃の間で選択 24時間以上行う氷程度の温度でブドウ糖を含まない等張性輸液の急速投与や体表冷却器具を用いる食道体温計、膀胱カテーテルで深部体温を継続的にモニターする目標体温管理（TTM:Targerted Tmperature Management) 　 ROSC(自己心拍再開)後 https://www.bdj.co.jp/interventional/support/temperature/ttm-about.html
#19.
胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message
#20.
ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献

投稿された先生へ質問や勉強になったポイントをコメントしてみましょう！

0 件のコメント

コメントするにはログインしてください >

松野舞衣さんの他の投稿スライド

低ナトリウム血症

#低Na血症

1,046

326,750

最終更新：2022年11月10日

急性期脳梗塞の治療

#脳梗塞

361

75,983

最終更新：2022年11月10日

急性腹症の画像診断

#急性腹症 #鼠径ヘルニア #大腿ヘルニア #nomi #内ヘルニア #絞扼性腸閉塞

285

74,325

最終更新：2023年3月18日

このスライドと同じ診療科のスライド

アナフィラキシーのRRS対応

#アナフィラキシー #救急科、初期研修医、後期研修医、医学生 #アナフィラキシーショック

3,131

最終更新：2024年5月10日

ベッドサイドで役立つ呼吸の評価のまとめ

#聴診 #胸部フィジカルアセスメント #触診 #視診 #正常呼吸パターン #気管呼吸音 #打診 #肺胞呼吸音 #陥没呼吸 #気管牽引

9,279

最終更新：2024年4月28日

小児事故の救急診療患児をどう診るか、親にどう説明するか

#熱中症 #頭部打撲 #誤飲 #小児事故

105

7,549

最終更新：2024年4月26日

医師のための検索型AI ６選

#AI #検索 #ChatGPT

222

28,564

最終更新：2024年4月25日

総合診療医が教える！抗菌薬入門（2024年アップデート版）第三夜演習編：全三回

#抗菌薬 #感染症 #細菌 #ペニシリン系 #カルバペネム #セフェム系

373

42,637

最終更新：2024年4月25日

【救急外来/一般外来】3STEPの問診【どんな診察でもすぐに使える！】

#初期研修医向け #救急外来 #診断推論 #総合診療 #研修医 #総合内科 #外来診療 #専攻医

132

32,665

最終更新：2024年4月25日

今すぐ投稿

関連テーマから出会おう。
閲覧履歴からのおすすめ

ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support

CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s　https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ

胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message

ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献

ACLS

概要

本スライドの対象者

ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support

CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s　https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ

胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message

ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献

松野舞衣さんの他の投稿スライド

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

診療科ごとのスライド

ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support

CPR(心肺蘇生) 誰でもできる 医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する 親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る 人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測する バッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着し モニターに接続する 一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている 人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する 脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後 原因検索と鑑別疾患 心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後 原因検索と鑑別疾患 心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

胸骨圧迫の中断を最小限にする 過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない Take Home Message

ACLS 二次救命処置 プロパイダーマニュアル 研修医のための内科診療ことはじめ 救急・病棟リファレンス イヤーノート2020 研修医当直御法度 診察と手技がみえる2 参考文献

ACLS

概要

本スライドの対象者

ACLSAdvanced Cardiovascular Life Support

CPR(心肺蘇生) 誰でもできる 医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する 親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る 人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測する バッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着し モニターに接続する 一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている 人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する 脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後 原因検索と鑑別疾患 心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後 原因検索と鑑別疾患 心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ

胸骨圧迫の中断を最小限にする 過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない Take Home Message

ACLS 二次救命処置 プロパイダーマニュアル 研修医のための内科診療ことはじめ 救急・病棟リファレンス イヤーノート2020 研修医当直御法度 診察と手技がみえる2 参考文献

松野舞衣さんの他の投稿スライド

関連するスライド

このスライドと同じ診療科のスライド

診療科ごとのスライド

　 CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message

ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献

　 CPR(心肺蘇生) 誰でもできる医療従事者のみ A:Airway 気道確保 B:Breathing 人工呼吸 D:Defibrillation AEDの使用 BLS（一次救命処置） ACLS(二次救命処置) C:Circulation 胸骨圧迫

下顎を挙上し軌道を確保する親指と人差し指でマスク上に「C」の形を作りながら中指、薬指、小指で「E」の形を作る　人工呼吸

EtCO2モニター(カプノメーター) 呼気に含まれるCO2の濃度を計測するバッグバルブマスクと気管チューブの間に専用コネクターを装着しモニターに接続する一定濃度以上のCO2が検出されれば正しく挿管されている　人工呼吸

VFによる心停止から生還する可能性は1分ごとに7～10％低下する脈拍を触知しているかわからない場合は、CPRを開始する VFによる突然の心停止における生存率と除細動までの時間との関係

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

ROSC後　原因検索と鑑別疾患心肺停止の原因として考えられる疾患は5H5Tで覚える

https://m.youtube.com/watch?v=iskDnzYl_3s　https://youtu.be/WiwZ9AD8TeQ

胸骨圧迫の中断を最小限にする過換気を避ける CPRをしながら鑑別する ROSC後の管理も怠らない　 Take Home Message

ACLS　二次救命処置　プロパイダーマニュアル研修医のための内科診療ことはじめ　救急・病棟リファレンスイヤーノート2020 研修医当直御法度診察と手技がみえる2 参考文献