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kotobuki@血液専門医

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テキスト全文

#1.
最近話題のCAR-T療法ってなあに？ kotobuki@血液専門医
#2.
そもそもがん免疫とは？  免疫とは「自分と異なるもの（非自己）を攻撃する力」のこと。  外から細菌やウイルスが入ってくれば、それに対して排除する力が働き、戦った結果、発熱をきたす。  主に白血球（好中球やリンパ球など）が免疫の中心的な役割を担っている。  白血球の中でもT細胞は「がん細胞」に対しても攻撃する力を持っている。  しかし、がん細胞は免疫から逃れる力を持っており、通常の免疫機構だけでは完全に死滅させることはできない（なのでがんを発症する）。攻撃はするが、これだけでは力不足… リンパ球
#3.
CAR-T療法とは？  患者自身のT細胞を取り出して、がん細胞への攻撃力を高めるように遺伝子改変を行ったのちに（これをCAR-T細胞と呼ぶ）、それを患者体内に戻して、がんを治療する方法。CARとはキメラ抗原受容体（Chimeric Antigen Receptor）の略である。  2019年に、CD19という表面抗原をターゲットにした「チサゲンレクルユーセル（キムリア🄬🄬）」が保険適応となり、B細胞性急性リンパ性白血病・びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対して実臨床ですでに用いられている。薬価が3000 万円を超えることでも話題となった。  それ以降も、同じCD19をターゲットとしたCAR-T製剤が登場しており、また、今後はCD19以外をターゲットとした製剤が出てくるのはほぼ確実である。  これらは血液内科領域の治療戦略を一変させる可能性がある。

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最近話題のCAR-T療法ってなあに？

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2022/2/24 更新

2022/2/24

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kotobuki@血液専門医

総合病院

概要

CAR-T療法とは、患者自身のT細胞を取り出し、がん細胞への攻撃力を高めるように遺伝子改変を行ったのちに、それを患者体内に戻してがんを治療する方法です。血液内科領域の治療戦略を一変させる可能性があるCAR-T治療。ぜひ本スライドで学んでいただけると幸いです。

◎目次

・そもそもがん免疫とは？

・CAR-T療法とは？

・CAR-Tのしくみ

・CAR-T製剤の比較

・どのような時にCAR-T療法を知りのか？

・CAR-T療法の流れ

・CAR-T療法の主な合併症

・サイトカイン放出症候群 CRS

・神経系事象 ICANS

・遅延性血球減少

・低ガンマグロブリン血症

・急性リンパ性白血病に対する治療成績

・びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対する治療成績

・CAR-T療法と自家移植の比較

・CAR-T療法の今後

・Take Home Message

本スライドの対象者

研修医／専攻医／専門医

テキスト全文

#1.
最近話題のCAR-T療法ってなあに？ kotobuki@血液専門医
#2.
そもそもがん免疫とは？  免疫とは「自分と異なるもの（非自己）を攻撃する力」のこと。  外から細菌やウイルスが入ってくれば、それに対して排除する力が働き、戦った結果、発熱をきたす。  主に白血球（好中球やリンパ球など）が免疫の中心的な役割を担っている。  白血球の中でもT細胞は「がん細胞」に対しても攻撃する力を持っている。  しかし、がん細胞は免疫から逃れる力を持っており、通常の免疫機構だけでは完全に死滅させることはできない（なのでがんを発症する）。攻撃はするが、これだけでは力不足… リンパ球
#3.
CAR-T療法とは？  患者自身のT細胞を取り出して、がん細胞への攻撃力を高めるように遺伝子改変を行ったのちに（これをCAR-T細胞と呼ぶ）、それを患者体内に戻して、がんを治療する方法。CARとはキメラ抗原受容体（Chimeric Antigen Receptor）の略である。  2019年に、CD19という表面抗原をターゲットにした「チサゲンレクルユーセル（キムリア🄬🄬）」が保険適応となり、B細胞性急性リンパ性白血病・びまん性大細胞型B細胞リンパ腫に対して実臨床ですでに用いられている。薬価が3000 万円を超えることでも話題となった。  それ以降も、同じCD19をターゲットとしたCAR-T製剤が登場しており、また、今後はCD19以外をターゲットとした製剤が出てくるのはほぼ確実である。  これらは血液内科領域の治療戦略を一変させる可能性がある。

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