はじめてのEZIO(骨髄針) 安い・早い・うまい 使い方  麻生飯塚病院 連携医療緩和ケア科(救急専門医) 石上 雄一郎 COIはありません。資料の使用に関しては テレフレックスメディカルジャパン社から許可を得ています。 https://www.teleﬂex.com/japan/jp/clinical-resources/ez-io/index.html   

骨髄針が必要な時  蘇生 外傷 小児   

EZ-IOは早い  10秒で確保可能  JEMS. 2005;30(10):s20-3  ルート確保困難患者の末梢静脈路確保は16分とも言われる  97%初回成功率  Resuscitation 2012;83(1):40-45.  J R Army Med Corps. 2007;153(4):314-316.   

EZ-IO VS CV 費用 スピード 100$ VS 300$ 1.2分 VS10.7分  安い  早い  初回成功率 90% VS 38%  うまい 合併症少ない  Crit Care Med. 2015;43:(6)1233-8.   

https://www.youtube.com/watch?v=zu̲5ICOXPE8   

EZIOがある時  https://www.youtube.com/watch?v=zu̲5ICOXPE8   

EZIOがない時  https://www.youtube.com/watch?v=zu̲5ICOXPE8   

石上流の覚え方  一部小児・痩せ〜普通の人  青信号  普通以上の人  黄信号  新生児〜小児  赤信号   

どこから挿入するか 上腕骨近位部 大腿骨遠位部(小児のみ) 脛骨近位部 脛骨遠位部 https://www.teleﬂex.com/global/clinical-resources/documents/MCI-2019-0395̲Arrow̲EZIO̲Intraosseous̲Procedure̲Template̲LR.pdf   

上腕骨近位部は使いやすい 高流量(上腕骨5L/hour 脛骨1L/hour) 薬剤は輸液注入後3秒で心臓に到達する CVCとほぼ同じ性能がある 外傷で骨盤骨折合併も疑わしい時   

上腕骨近位部の挿入方法 腕を内転内旋させる CPR中であれば手を 背中の下に入れる 肘を伸ばして腕を回内  http://blog.clinicalmonster.com/2016/04/25/humeral-intraosseous-line/   

上腕骨近位部の挿入方法 上腕骨外科頚(ゴルフボー  ルとティーの境)の1cm上 に角度45度で入れる。  ブルー針では50%長さが  不足していた。  http://blog.clinicalmonster.com/2016/04/25/humeral-intraosseous-line/   

足からの挿入方法 大腿骨遠位部 膝蓋骨〜2cm 近位脛骨  膝蓋骨〜2cm  遠位脛骨  足首〜2cm  (成長板に注意する)  すべてやや内側 乳児は-1cm 大人は +1cm検討(体  のサイズによる)   

EZ-IOでの鎮痛方法 2%キシロカインは2ml(40mg)  2分かけて投与  1分待つ  2%キシロカインは1ml(20mg)  5-10ml生食フラッシュ  小児であれば2%キシロカインは0.5mg/kg投与 https://www.teleﬂex.com/global/clinical-resources/documents/ MCI-2019-0391̲VA̲Arrow̲Intraosseous̲PainManagment̲0120.pdf  1分かけて投与   

https://www.youtube.com/watch?v=MXtoC8v0YKg   

ニコニコしながら無麻酔で行っている動画が多数ある。  骨髄針を確保する時は緊急かつ重症であり、意識も朦朧としてい ることも多い。時間がない時は鎮痛は省略する時がある。(私見)  https://www.youtube.com/watch?v=MXtoC8v0YKg   

骨髄採血と静脈血との相関 骨髄採血データの信憑性 Good ・Hb Ht ・Cl ・Glu ・UN ・Cre ・Alb  Poor ・WBC ・Plt ・CO2 ・Na ・K ・Ca  i-STAT® point-of-care analyser (from Resus.ME, 2013)   