JCSⅢ-300です！ 血圧が60です！ 脈が触れません！ 救急診療では迅速な判断が重要 

どこで診ますか？ 採血と点滴はどうしますか？ 待合の患者はどうしますか？ 意思決定すべきことがたくさん… 何から手をつけよう…？ 

処置室で！ ルートは18Gリンゲル液で2本確保で！ この患者さんを優先して診よう！ 両者の違いは…？ 

重症患者の初期対応は酸素の取り込みだけを念頭に進める！ Primary survey ABCDアプローチ 

Primary survey酸素の取り込みの順に評価 

ABCDアプローチ酸素の取り込みの順に評価＋介入 

Primary survey ABCDアプローチ 酸素の取り込みを意識した概念 

用語の整理参考)日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版 

救急外来診療の流れ 救急隊からの連絡 打ち合わせ(ブリーフィング) 第一印象の評価 Primary surveyABCDアプローチ 

来院前から戦いは始まっている…！ 

来院前の確認事項・すべきこと ●チームメンバーの自己紹介●現在知りうる情報の共有●何が予想されるか？●役割分担●リソースは十分か？●提案や心配事はあるか？ 　受け入れの短時間に ”みんなで” 確認 

救急車内から処置室まで 第一印象の評価 

第一印象の評価 救急車から初療室に移動するまでの短時間(15秒程度)で生理学的な異常の有無を評価 

重症かもしれない…緊急度の早期認知が目的 どこで対応する？ マンパワーは十分？ 資器材の準備は？ 

❝いままであなたが言った中で  一番勇敢な言葉は？❞僕がたずねると馬はこたえた．❝助けて❞― Mackesy C. The Boy, the Mole, the Fox and the Horse. 

Take home message ●第一印象を評価し重症と判断したら　助けを呼びつつOMI！●バイタルサインや検査値にとらわれない　　primary surveyで異常を評価せよ！●Aから順に評価と介入を進めABCの安定化を　最優先！●ABCを安定させたら、今後の方針決定に　必要な検査と診察を進めて判断を！ 

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