テキスト全文
- #1.
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- #2.
本日の目標 Step1. とりあえずの味塩コショウ 必要な薬剤を妥当な容量で投与 Step2. きらりと光る岩塩や粒コショウ 各症例に合わせた薬剤選択・投与量調整 スライド画像)広島大学病院 演者作成
- #3.
CKD かかりつけ 気分不良
- #4.
スライド画像)HP Canvaより購入 広島大学病院 演者作成
- #5.
高カリウム血症はエマージェンシー 突然心停止することも… K>6・心電図変化があり➡治療開始 スライド画像)広島大学病院 演者作成
- #6.
高K血症＋心電図異常をみたらまず… ●グルコン酸カルシウム すぐに効果発現 ➡1A(10ml) 3分以上かけてゆっくり or1AをNS100mlに希釈 20-30分かけて ●膜電位の安定化(致死的不整脈予防) ・効果なければ5分おき 2-3回繰り返し可 ※体外へのK除去効果なし ※テント状T波単独は重篤な不整脈と関連なし Gupta AA, et al. Am J Emerg Med. 2022;52 Lemoine L, et al. J Emerg Med. 2021;60(5)
- #7.
グルコン酸Ca投与！次の一手は… ①体外にKを排泄できるか ②細胞外➡内へのカリウムシフト ③効果発現のタイミング ④効果持続時間 に注目 引用)循環器医のための心肺蘇生・心血管救急に関するガイドライン ダイジェスト版
- #8.
グルコン酸Ca投与！次の一手は… ①体外にKを排泄できるか ②細胞外➡内へのカリウムシフト ③効果発現のタイミング ④効果持続時間 に注目 引用)循環器医のための心肺蘇生・心血管救急に関するガイドライン ダイジェスト版
- #9.
GI療法の塩コショウ 50％Glu40mL＋速効型インスリン8U ※2.5g:1U➡最大75％で低血糖！ Up To Date® Treatment and prevention of hyperkalemia in adults
- #10.
GI療法の塩コショウ ●GI療法による低血糖リスク ・腎不全・DM既往なし・体重<60kg・女性 Moussavi K, et al. J Emerg Med. 2019 Jul;57(1):36-42. ●インスリン投与量とカリウム低下作用 大きな相関なし Gupta AA, et al. Am J Emerg Med. 2022;52 ●50%Glu40ml＋即効型インスリン4U くらいが安全！(5g:1U) 私見
- #11.
グルコン酸Ca＋GI後！次の一手は… ①体外にKを排泄できるか ②細胞外➡内へのカリウムシフト ③効果発現のタイミング ④効果持続時間 に注目 引用)循環器医のための心肺蘇生・心血管救急に関するガイドライン ダイジェスト版
- #12.
【想定される適応】 ●グルコン酸Ca＋GI療法施行後 難治性の心電図変化が残存 ●急性腎障害が合併 Lemoine L, et al. J Emerg Med. 2021;60(5) ※VAの留置・CEへの調整など 開始まで時間を要する➡2nd line の治療 ※透析効率 HD＞SLED＞CHD 重症だからCHD…はNG！ 腎代替療法
- #13.
医学の学び・医学書レビューを発信させていただいています 公式LINEアカウント(定期記事配信+セミナー情報) https://line.me/R/ti/p/%40339dxpov ブログ(勉強ノート・医学書レビュー) https://dancing-doctor.com/antaa
【5分で学べる】高カリウム血症治療のまとめ【ER頻用薬シリーズ】
県立広島病院
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