テキスト全文
- #1.
産婦人科 柴田綾子 周産期うつ病について 私たちができること
- #2.
柴田綾子 ◆名古屋大学 情報学部 ◆群馬大学 医学部編入 ◆初期研修～ 沖縄県立中部病院 ◆現在 淀川キリスト教病院 産婦人科専門医 周産期専門医
- #3.
産後うつ病の勘違い メンタルが弱い人がなる 2. めずらしい病気 3. しばらく休めば治る 4. 女性だけを支援すればよい ❌
- #4.
産後うつ病とは 2．私達ができること 本日のながれ
- #5.
産後うつ病とは ・疫学 ・原因 ・診断 ・治療 2．私達ができること 本日のながれ
- #6.
妊産婦の死亡原因 1位 自殺 妊娠中～産後1年以内の自殺 102例/2年 35歳以上、初産婦の割合が多かった 周産期関連の医療データベースのリンケージの研究 国立成育医療研究センター 森臨太郎 2015年1月1日から2016年12月31日
- #7.
産後1年間の自殺 厚生労働科学研究費補助金・臨床研究等ICT基盤構築研究事業 「周産期関連の医療データベースのリンケージの研究」報告 2015年1月1日から2016年12月31日の妊産婦の自殺
- #8.
周産期うつ病: 10人に1～2人 http://pmhguideline.com/consensus_guide.html HP上で無料公開 日本での発生頻度 17％前後
- #9.
Tokumitsu, K., Sugawara, N., Maruo, K. et al. Prevalence of perinatal depression among Japanese women: a meta-analysis. Ann Gen Psychiatry 19, 41 (2020). 【日本の周産期うつ病】約11～16％ 妊娠中 産後
- #10.
リスクが無くても注意する 妊産婦の自殺と精神疾患(2005～2014) 妊産婦メンタルヘルスケアマニュアル 日本産婦人科医会 平成 29 年 3 月
- #11.
S. Brummelte, L.A.M. Galea / Hormones and Behavior 77 (2016) 153–166 【産後うつ病】女性ホルモンの大きな変化 分娩 妊娠
- #12.
-
- #13.
神経免疫 心理社会 ホルモン 遺伝子 睡眠 Postpartum psychiatric disorders Nature Reviews Disease Primers volume4, Article number: 18022 (2018)
- #14.
産後うつ病とは ・疫学 ・原因 ・診断 ・治療 2．私達ができること 本日のながれ
- #15.
周産期メンタルヘルス診療体制
- #16.
望まない妊娠/予期せぬ妊娠 精神疾患の既往 初産婦 シングル 経済的困窮 喫煙・アルコール摂取 産科合併症 不安が強い 育児サポートが少ない 周産期うつ病のリスク因子
- #17.
・不妊治療歴 ・実母や義母との関係性不良 ・ママ友への不安 ・ワーク・ライフ・バランスの衝突 ・経験したお産への低い満足度 ・(緊急)帝王切開術 ・母親の体調不良 ・育児や自分の体調への不安 周産期うつ病のリスク因子 Takegata M.Healthcare 2017 Iwata H.Jpn Nurs Sci 2015
- #18.
エジンバラ産後うつ病自己評価表 ・合計 30点 ・区分点 9点 精神疾患を合併した，或いは可能性のある妊産婦の診療ガイド 点数と重症度は 関連しない
- #19.
周産期うつ病の治療 本人・夫・家族に正しい知識を提供する 【軽症】 母親が睡眠・休める環境をつくる 認知行動療法、カウンセリング ヨガ・運動療法 眠剤などを頓用で使用することもある 【中等症以上】 抗うつ薬等を使用する
- #20.
産後うつ病の勘違い メンタルが弱い人がなる 2. めずらしい病気 3. しばらく休めば治る 4. 女性だけを支援すればよい
- #21.
産後うつ病の勘違い メンタルが弱い人がなる → 真面目・がんばり屋な人が要注意 2. めずらしい病気 → 10人に1人がなる 3. しばらく休めば治る → 環境調整や治療が必要 4. 女性だけを支援すればよい → 男性パートナーの支援も重要
- #22.
緊急かどうか 精神科の必要性 育児・家庭 YES NO YES NO 精神科救急情報センター 保健所：精神保健福祉担当 精神科受診を推奨 保健所：精神保健福祉担当 母子保健担当の保健師等 配偶者暴力相談支援センター 女性相談センター DV 児の虐待 NO NO YES YES YES 児童相談所・家庭支援センター
- #24.
精神科を受診推奨する際の説明(例) つらい気持ちがあってずいぶんと悩まれているようにみえますが 頑張りすぎていませんか． あなたがお困りの点は，こころの不調の現れではないかと考えます． このような場合，精神科の先生にご相談することが多いです 気分や気持ち，こころの不調は放置すると体にも影響して 眠れなくなったり食事がとれなくなったりすることで， さらにこころと体の状態を悪化させてしまいます． 精神疾患を合併した，或いは可能性のある妊産婦の診療ガイド
- #25.
カウンセリングは重要 リスクのある 妊産婦 カウンセリング を推奨する アメリカUS Preventive Services Task Force 2019年2月
- #26.
妊娠中の抗不安薬 ＜ベンゾジアゼピン系＞●●ゾラム、●●ゼパム ・妊娠初期の利用で催奇形性のリスクが軽度上昇1 ・妊娠後期は新生児薬物離脱症候群に注意する ➡急激な減量・中止・変更は病状の悪化リスク 状態を見ながらゆっくり調整する 1： PMID: 30891943, PMID: 35235572
- #27.
妊娠中の抗精神薬 ＜SSRI・SNRI＞ ・妊娠初期の利用で催奇形性のリスクが軽度上昇1 ・妊娠後期は新生児薬物離脱症候群に注意する ➡急激な減量・中止・変更は病状の悪化リスク 状態を見ながらゆっくり調整する SSRI：選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI：セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 1：PMID: 32777011, PMID: 35865384, PMID: 28082367
- #28.
授乳中の抗精神薬と抗不安薬 1.向精神病薬,抗うつ薬，抗不安薬，睡眠薬， 気分安定薬,抗てんかん薬など 授乳中止を必要とする医薬品は非常に少ない1 2. 三環系抗うつ薬とSSRIの母乳移行率は低く 児への大きな悪影響は見込まれない2 3. 抗不安薬は半減期の短いものを検討する2 1.精神疾患を合併した，或いは可能性のある妊産婦の診療ガイド 各論 12 G120 2.日本産科婦人科学会 産科ガイドライン2020 CQ104-5 p73
- #29.
妊娠中・授乳中の睡眠薬 1. 睡眠障害に用いられる抗不安薬・睡眠薬のほとんどは， 通常用量において胎児・乳児に影響しない 2. 小児科も含めた情報共有を行う． ・ベンゾジアゼピン系睡眠薬 新生児薬物離脱症候群や鎮静や哺乳量低下に注意 ・メラトニ ン受容体作動薬・オレキシン受容体拮抗薬 適応用量において胎児に影響しない ・抑肝散 1.精神疾患を合併した，或いは可能性のある妊産婦の診療ガイド 各論 10 G105
- #30.
産後うつ病とは 2．私達ができること 本日のながれ
- #31.
ハイリスクアプローチ
- #32.
ハイリスクアプローチ リスク 高い 低い
- #33.
産後1年間の自殺 厚生労働科学研究費補助金・臨床研究等ICT基盤構築研究事業 「周産期関連の医療データベースのリンケージの研究」報告 2015年1月1日から2016年12月31日の妊産婦の自殺 産婦人科
- #34.
ポピュレーションアプローチへ リスク 高い 低い
- #35.
神経免疫 心理社会 ホルモン 遺伝子 睡眠 Postpartum psychiatric disorders Nature Reviews Disease Primers volume4, Article number: 18022 (2018)
- #36.
神経免疫 心理社会 ホルモン 遺伝子 睡眠 Postpartum psychiatric disorders Nature Reviews Disease Primers volume4, Article number: 18022 (2018) 社会的サポート コーピングスキル 夫や家族の援助 産後ケア施設
- #37.
産後ケア施設 大阪市HP 助成を知らない 家族が多い 利用をためらう人も多い 背中を押してあげる必要がある
- #38.
【産後ケア施設利用率】 ％ 厚生労働省 令和２年 https://www.mhlw.go.jp/content/000694012.pdf １
- #39.
[施設] 部屋と人材の確保困難 産科医療機関におけるメンタルヘルスケア普及活動 調査：令和4年3月18日～4月18日 日本産婦人科医会
- #40.
パートナーなどからの支援が重要 日本うつ病学会 うつ病看護ガイドライン2020
- #41.
厚生労働省https://www.mhlw.go.jp/content/11900000/000789715.pdf
- #42.
38%育休制度を利用したかった 平成 30 年度 仕事と育児等の両立に関する実態把握のための調査研究事業 正社員の男性
- #43.
制度を整える 平成 30 年度 仕事と育児等の両立に関する実態把握のための 調査研究事業 報告書 育児休暇・休業制度も利用しなかった理由
- #44.
平成 30 年度 仕事と育児等の両立に関する実態把握のための 調査研究事業 報告書 育児を学ぶ機会を作る
- #45.
男性パートナーの支援・ケア 産科医療機関におけるメンタルヘルスケア普及活動 調査：令和4年3月18日～4月18日 日本産婦人科医会
- #46.
父親の周産期うつ病 年間約3万組 国立成育医療研究センターHP 竹原健二 ら 2020年 https://www.ncchd.go.jp/press/2020/pr_20200827.html
- #47.
日本ではオンラインでの支援は不十分 産科医療機関におけるメンタルヘルスケア普及活動 調査：令和4年3月18日～4月18日 日本産婦人科医会
- #48.
オンラインの活用の推進を 母子保健事業等の実施に係る自治体向け Q&A 厚生労働省 令和２年４月 24 日厚生労働省子ども家庭局母子保健課
- #49.
周産期うつ病の予防
- #50.
親に頼ればいいのに ❌ 追い詰めていませんか？ 赤ちゃんがいるんだから お母さんががんばらないと そのうち泣き止むよ 母乳が足りないのでは
- #51.
危険信号をキャッチする 大阪府妊産婦こころの相談センター
- #52.
【無料】動画で分かる 妊娠中の生活＆お産について ①妊婦健診・受診 ②妊娠中の身体づくり ③妊娠中に起こりやすい異常 ④マイナートラブル ⑤入院準備・分娩入院について ⑥お産について ⑦お産後の生活 http://www.ych.or.jp/department/wmc/movie.html いらすとや
- #53.
ご質問はありますか？ ご清聴ありがとうございました
- #54.
100個の質問へのQ&A・思春期に多い悩み・生理の悩み・子宮や卵巣の悩み・妊娠中の悩み・産後の悩み・不妊症の悩み・更年期の悩み・婦人科がんの悩み 女性診療エッセンス
周産期うつ病について～私たちができること～
淀川キリスト教病院
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