テキスト全文

• #1.

  千葉大学医学部附属病院放射線科 和田武

• #2.

  スマートフォンの方は， 横向きでの閲覧がオススメです．

• #3.

  Case: 70代女性 鼻閉感

• #4.

  Case: 70代女性 慢性的な鼻閉感があり，受診． 慢性副鼻腔炎疑いでCTが撮影された．

• #5.

  副鼻腔CT スカウト像 軸位断(骨条件) 5

• #6.

  副鼻腔CT MIP像 軸位断(骨条件) 6

• #7.

  Question 皮下に認められる金属濃度はいったいなんでしょう？ 7

• #8.

  画像診断クラブで読影してみてください． （https://qa.antaa.jp/threadId/1168） 8

• #9.

  正解は？

• #10.

  副鼻腔CT MIP像 軸位断(骨条件) 10

• #11.

  副鼻腔CT MIP像 骨条件 11

• #12.

  副鼻腔CT 前頭部や頬部皮下に網目状の金属濃度あり（右上顎洞粘膜肥厚もあり） 12

• #13.

  診断 金の糸（美容目的） （症状の原因は副鼻腔炎） 13

• #14.

  TODAY’S MESSAGE 顔面皮膚や皮下に金属濃度を認めた場合， 金の糸の可能性も考慮しよう．

• #15.

  金の糸について 金の糸の問題 画像診断

• #16.

  金の糸について 金の糸の問題 画像診断

• #17.

  金の糸（美容目的） Ø 金の糸を顔面や頸胸部の 皮膚に埋入する美容法 Ø 24金でできた6-0の糸(+4-0吸収 糸)を真皮に埋入する． Ø 金の異物反応により，マクロ ファージや毛細血管，線維芽細 胞の増殖が生じる． コラーゲンの増生 により，お肌がリフトアップ という主張の元に行われている．．． 17

• #18.

  ごく限られた動物実験の報告1)は存在するものの， ヒトに対する効果についての科学的エビデンスはない．．．

• #19.

  金の糸について 金の糸の問題 画像診断

• #20.

  問題点①: 金に対するアレルギー・異物反応 Ø 金糸埋め込みによるアレルギー （含む接触性皮膚炎），異物反応， 異物肉芽腫などが報告されてい 2,3) る ． Ø 金のパッチテスト陽性率は アジア人 8.6%4), 日本 1.8%5) とそれなりに高い. 20

• #21.

  問題点②: MRI検査 Ø 金の糸が埋め込まれた状態で MRIを撮影すると，原理的には 発熱する可能性がある． Ø 撮影したとしても，金属アーチ ファクトによる画質低下が生じる． Ø MRIは撮影しない方が無難で， 最近では禁忌としている施設が 多い． 21

• #22.

  問題③： 十分に説明されていない Ø 治療医からは下記のように説明 されることも．．． 「効果は15年間継続する」 「取りたいときには簡単に取れる」 「アレルギーは起こらない」 「MRIの撮影は可能」 「うちは純金（24金）だから大丈夫」 etc. Ø 2016年には訴訟も起きている． 22

• #23.

  6,7) 金の糸の画像診断 顔面，頸部に網目状の金属濃度 文献6より引用 金糸が断片化 文献7より引用 23

• #24.

  50代女性 金糸留置の合併症 Ø 3年前に金の糸を留置 Ø 顔面発赤があり，時々顔から糸 のようなものがはみ出す😨😨😨 Ø 軟線X線撮影では，断裂した 金の糸が散在し，全抜去は困難． Ø 対症療法を継続することに． Ø 抜去困難な非吸収性素材による 合併症は，一生続く．．．．． 文献8より引用 24

• #25.

  TODAY’S MESSAGE 顔面皮膚や皮下に金属濃度を認めた場合， 金の糸の可能性を考慮しよう．

• #26.

  Ø 顔面・頸部・胸部の皮膚〜皮下に網目状金属濃度を認めた場合に は，美容目的の金の糸の可能性を考慮して問診しよう． Ø 発熱する可能性があり，MRIの撮影については施設毎に確認を．

• #27.

  参考文献 1. Kurita, Masakazu, et al. “Tissue Reactions to Cog Structure and Pure Gold in Lifting Threads: A Histological Study in Rats.” Aesthetic Surgery Journal 31, no. 3 (March 2011): 347–51. 2. 松尾由紀, と山下理絵. 「アンチエイジング治療 3. Conde-Taboada, Alberto, et al. “Lymphomatoid Contact Dermatitis Induced by Gold Earrings.” Contact Dermatitis (01051873) 56, no. 3 (March 2007): 179–81. 4. Eisler, Ronald. “Mammalian Sensitivity to Elemental Gold (Auo).” Biological Trace Element Research 100, no. 1 (July 1, 2004): 1–17. 5. Iwatsuki, K., et al. “Benign Lymphoplasia of the Earlobes Induced by Gold Earrings: Immunohistologic Study on the Cellular Infiltrates.” Journal of the American Academy of Dermatology 16, no. 1 Pt 1 (January 1987): 83–88. 6. Stark, G. Björn, and Holger Bannasch. “The ‘Golden Thread Lift’: Radiologic Findings.” Aesthetic Plastic Surgery 31, no. 2 (April 1, 2007): 206–8. 7. Negayama, R, and T Fujikawa. “CT Appearance of Gold Thread Facelift.” QJM: An International Journa

• #28.

  10分で学ぶ! 画像診断クイズ Case Review #7 動画での解説はこちら から!! https://qa.antaa.jp/stream/contents/190