整形外科超音波(エコー)検査のやり方、見え方、考え方

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中山 俊

中山 俊

山王病院

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整形外科領域で使用する超音波検査(エコー)の意義は診断だけではなく治療(神経ブロック、トリガーポイント、筋膜リリース)にも使う点です。また整形外科超音波の特徴としては守備範囲がMRIに近く、手軽さはレントゲンよりも上です。スライド4以降はアキレス腱断裂、肘内障、ばね指のエコーのやり方、所見、考え方をそれぞれ説明しています。

整形外科超音波(エコー)検査のやり方、見え方、考え方

1. 超音波セミナー 整形外科
2. 整形外科のエコー 診断 ブロック注射 局所注射 筋膜リリースなど +治療
3. どんな時に使ってるの? 守備範囲と手軽さ ○ △ × ◎ 守備範囲が広くハードルが低い!
4. 今日やるのは3つ アキレス腱断裂 肘内障 ばね指(弾発指)
5. アキレス腱断裂の超音波
6. アキレス腱断裂 「バーレボールがあたったような感じがした」 「うしろで『バチン!』と音がして振り返ったけど何もなかった」 アキレス腱断裂診療ガイドライン 2007 30−40歳:イメージと身体能力に差が出てくる年代 特にバレーボール、バドミントン、フットサル、テニス…
7. 保存療法と手術治療 Am J Sports Med. 40:2154-2160, 2012 保存治療 ・感染リスク(-) ・神経障害リスク少ない(0.78%) ・固定期間が長い ・再断裂率(8.8%) ・DVT発生率(10.24%) 手術治療 ・感染リスク(2.36%) ・神経障害の危険性(8.76%) ・固定期間が短い ・再断裂リスク少ない(3.6%) ・DVTリスク少ない(7.08%) ・早期運動、早期競技復帰 保存でもスポーツ復帰している人はいる 手術で感染するとけっこう悲惨(追加手術多し)
8. Tompsonテスト
9.
10. 互いに当ててみよう 体位:腹臥位 MO 27(9) 17-26 2014 スポーツにおける筋腱付着部損傷の診療
11. 例えば異常所見 アキレス腱付着部症 MO 27(9) 17-26 2014 スポーツにおける筋腱付着部損傷の診療 アキレス腱変性
12. アキレス腱を診てみよう
13. 肘内障の超音波
14. 肘内障って何? 2歳前後 必ずしも引っ張ってなくても起こる ≠ 肘内障 〇〇
15. 肘内障 整復前 整復後 ≠ 皆川洋至 J. Jpn Ortho 2012 〇〇
16. 肘内障の治療法 カラー写真でみる!骨折・脱臼・捻挫改訂版 母指を橈骨頭を触る (この時点で入ることあり) 回外させて(ここで入ることも) 橈骨頭を内側にグッと押す! 気をつけるのは骨折!
17. 互いに当ててみよう 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門 肘関節伸展 長軸像
18. 橈骨頭を診てみよう
19. 例えば異常所見 肘内障 肘関節骨折 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門
20. ばね指の超音波
21.
22. ばね指って? 日本整形外科学会HP
23. ばね指の解剖 A1プーリーが最多! 母指>環指>中指… ネッター
24. ばね指の超音波画像
25. ばね指ってどうやって治療するの? ②腱鞘内にキシロカイン  ケナコルトを注射 ③手術で A1プーリーを 切り開く ①ストレッチ 日本整形外科学会HP
26. 指を診てみよう
27. 注射してみよう
28. 互いに注射してみよう! 平行法 プローブ面と平行に針刺入 交差法(難) プローブ面と垂直に針刺入 診断と治療101巻 8号 2013/08/01 X線いらずの超音波診療入門