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逆流性食道炎治療薬 薬効ごとのまとめ

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2021/12/9
イシヤク

薬剤比較

"逆流性食道炎治療薬に関しての治療選択、薬効ごとの作用機序や特徴、副作用についてまとめています。

また、各薬効に属する薬剤に関して、専門医コメントを掲載しています。

そのほかの薬剤について専門医コメントをご確認いただきた場合は、医師向け薬剤比較アプリ「イシヤク」(完全無料)でご確認ください。

イシヤクアプリはこちら。

iOSの方:https://apple.co/38QrgLq

androidの方:https://bit.ly/3tC1fc7"


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逆流性食道炎治療薬 薬効ごとのまとめ

  1. 逆流性食道炎治療薬まとめ イシヤク

  2. 目次 1. 逆流性食道炎治療アルゴリズム 2. プロトンポンプ阻害薬(PPI) 3. カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(PCAB) 4. H2受容体拮抗薬 5. モサプリド 6. 六君子湯

  3. 逆流性食道炎 治療アルゴリズム 初期治療 PPI or PCAB 8週 改善なし 改善あり 継続治療不要の GERD 長期治療を要する GERD PPI抵抗性GERD PPIによる 維持療法 GERD grade C,D GERD grade A,B PPIに反応する NERD PPI倍量分割投与 PPI変更 PCABへの変更 H2ブロッカー追加(就寝前) モサプリド(5mg 3T3X)追加 六君子湯(1日3回)追加 改善あり 積極的 維持療法 外科的 治療 オンデマンド療法 or 継続的維持療法 オンデマンド療法 or 減量 維持療法 改善なし 専門治療

  4. プロトンポンプ阻害薬(PPI) 作用機序 壁細胞のH+分泌の最終段階のプロトンポンプを特異的に阻害し、消化性潰瘍、逆流性食 道炎、Zollinger-Ellison症候群を改善する。 特徴 H2ブロッカーより胃酸抑制効果が強力で、 消化性潰瘍、逆流性食道炎の第一選択薬 。タ ケキャブは、イオン競合型アシッドブロッカー( P-CAB)で、既存のPPIとは異なる作用機序 を持つ。 副作用 長期投与と関連が疑われている 副作用:大腿骨頸部骨折、市中肺炎、 C.difficile感染症。 上記以外に膠原線維性大腸炎、微量元素欠乏症、認知症など。 保険 保険適用上、 PPIは胃潰瘍8週間、十二指腸潰瘍 6週間と制限があり、維持療法時は H2ブ ロッカーに変更する。

  5. PPI:オメプラゾール・ランソプラゾール・ラベプラゾールナトリウム酸塩

  6. PPI:エソメプラゾールマグネシウム・ボノプラザンフマル酸塩 タケキャブは、従来の PPIと異なる作 用機序(酸による活性化を必要とせ ず、Kイオンに競合する形で H+,K+-ATPaseを可逆的に阻害し、 酸 分泌抑制作用を発揮する、 Kイオン競 合型アシッドブロッカー)でプロトンポ ンプを抑制する新しい PPIですが、今 回はPPIに含めて紹介しています。

  7. H2受容体拮抗薬 作用機序 特徴 用法用量 胃粘膜細胞のヒスタミン H2受容体に拮抗して働き、胃酸の分泌を抑制する。 PPIが消化性潰瘍と逆流性食道炎の第一選択薬であり、初期治療に用いられることは少 ない。何らかの理由で PPIが投与できない症例には最初から H2ブロッカーを用いる。消化 器疾患の他、蕁麻疹治療の補助的治療薬などで使用する場合がある。 消化性潰瘍の維持療法では、夜間の胃酸分泌抑制を目的に H2ブロッカーの半量を 1日1 回睡眠前に投与する。

  8. H2受容体拮抗薬:ファモチジン・ラニチジン塩酸塩・シメチジン

  9. H2受容体拮抗薬:ロキサチジン酢酸エステル塩酸塩・ニザチジン・ラフチジン

  10. モサプリド 初期治療 PPI or PCAB 8週 改善なし PPI抵抗性GERD PPI倍量分割投与 PPI変更 PCABへの変更 H2ブロッカー追加(就寝前) モサプリド(5mg 3T3X)追加 六君子湯(1日3回)追加 改善あり 維持療法 改善なし 専門治療

  11. 六君子湯 初期治療 PPI or PCAB 8週 改善なし PPI抵抗性GERD PPI倍量分割投与 PPI変更 PCABへの変更 H2ブロッカー追加(就寝前) モサプリド(5mg 3T3X)追加 六君子湯(1日3回)追加 改善あり 維持療法 改善なし 専門治療

  12. イシヤク 医師向け薬剤比較アプリ「イシヤク」では、全 薬剤に専門医コメントを掲載しています。 ご興味のある方は、 Appleストア・Googleプ レイで「イシヤク」で検索して是非ダウンロード してみてください。 https://bit.ly/3FJmFc9

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