テキスト全文

• #1.

  リウマチ外科医が １人前になるまでの 道のり by 章楓＠リウマチ外科

• #2.

  本スライドの対象者 ➢ 整形外科に興味がある医学生、初期研修医 ➢ 整形外科に進むことは決めているが、 どのサブスぺにするか決めていない初期研修医 ➢ リウマチ学に興味がある医学生、初期研修医

• #3.

  目次 ① 整形外科医がリウマチ外科医になるための資格 ② リウマチ外科医の難しさ ③ 学位取得にはテーマ選びが大事：基礎か臨床か ④ 留学するには様々な助成金があります ⑤ 指導者になるには ⑥ リウマチ外科医の最後の形

• #4.

  1. 整形外科医がリウマチ外科医になるための資格 ➢ リウマチ外科医と認識されるためには、3つの資格が必要です ① 日本整形外科学会専門医 ② リウマチ学会専門医 ③ 日本整形外科学会リウマチ医 ➢ 最短で研修、資格取得するためには、整形外科専門研修を 始める段階で、日本整形外科学会 と 日本リウマチ学会 に 入会する必要があります

• #5.

  1. 整形外科医がリウマチ外科医になるための資格 臨床研修開始 日本リウマチ学会専門研修開始 日本リウマチ学会専門医取得 3年目 整形外科専門研修開始 7年目 日本整形外科学会専門医取得 8年目 日本整形外科学会リウマチ医取得 10〜12年目 学位取得

• #6.

  1. 整形外科医がリウマチ外科医になるための資格 ➢ 日本整形外科学会専門医 は臨床研修開始から7年目で受験資格が得られます ➢ 日本リウマチ学会専門医 及び 日本整形外科学会リウマチ医 は、 日本整形外科学会専門医取得後に受験資格が得られます ➢ 日本リウマチ学会専門医、日本整形外科学会リウマチ医が、 整形外科医の中のリウマチ医希望者の 2 階部分となります 2階部分 1階部分 日本リウマチ学会専門医 日本整形外科学会リウマチ医 日本整形外科学会専門医

• #7.

  1. 整形外科医がリウマチ外科医になるための資格 ➢ その中でもリウマチ外科医として必要な 1 つの資格、 日本リウマチ学会専門医（学会認定専門医）の受験資格は以下となります  基本領域の学会専門医（日本整形外科学会専門医）を 取得済みであること  リウマチ研修を、リウマチ学会教育認定施設にて、 リウマチ学会入会後 ３年 研修すること （初期研修期間は除くが整形外科専門研修と同時に行うことは可能）  リウマチ学会の研修単位を 30 単位以上取得すること

• #8.

  2. リウマチ外科医の難しさ Q. 手術療法から薬物療法まで難しくありませんか？ ➢ リウマチ学会専門医取得までの研修期間は、以下について 教育認定施設で指導医のもとで学んでいきます  全身の関節にわたる変形に対する、 人工関節手術 や 関節形成術 の手術適応及び手術方法  多岐にわたる 薬物療法 や合併症、術後の病棟管理 ➢ 日本のリウマチ診療は、薬物療法があまりない時代から整形外科が診察する スタイルをとっており、他の先進国は、手術は整形外科、薬物療法は内科、 と分かれているようです ➢ この日本で発展した診療スタイルは、患者さんの トータルマネージメント を するのには非常に優れているため、ぜひ薬物療法も積極的に学んでください

• #9.

  2. リウマチ外科医の難しさ Q. 手術療法に関してはどのように身につければよいでしょうか？ ➢ リウマチ患者の手術は他の整形外科手術と違い、 骨欠損、軟部組織の癒着 などがあり、同じ術式でも 難易度が高いものとなっています ➢ 患者経験豊富な指導医のいる施設で執刀や助手をしたり、 国内留学先として短期期間の研修医を募集している機関もありますので、 ぜひ基本手術を身につけたら、どんどん正確な手術適応を学びましょう ➢ 患者さんが疼痛や ADL 低下で困っていて、薬物療法を駆使しても 改善しなければ、最終手段として手術で対応できるように、 手術のバリエーションを増やして ください

• #10.

  3. 学位取得にはテーマ選びが大事：基礎か臨床か Q. 学位テーマにはどんな領域があるでしょうか？ ➢ 基礎研究の領域として、骨代謝、軟骨代謝、骨免疫学、 免疫学 などがあります ➢ 現在基礎研究は重視されており、リウマチ学会の基礎研究を中心とした ベーシックリサーチカンファレンス という研究会もあるため、 基礎研究に興味があるなら早い時期から参加することもお勧めです リウマチは骨代謝機構や免疫機構が複雑に絡み合っています ぜひ基礎研究をやってみましょう

• #11.

  4. 留学するには、様々な助成金があります Q. 将来留学したいのですが、費用が心配です ➢ 完全に自費で留学する場合は生活費、渡航費がかかりますが、 フェローで留学する場合は有給となります ➢ 助成金制度として、日本リウマチ学会や、リウマチ財団への申請で 100万円程度の助成金を獲得することもできます ただし、この助成金は年齢制限があるため、30代での留学 を お勧めします ※随時変更があるため、詳しくはリウマチ学会、リウマチ財団の HP を確認してください

• #12.

  5. 指導者になるには Q. リウマチ外科の指導者になるにはどうすればよいでしょうか？ ➢ リウマチ外科の指導者になるには、様々な手術の指導のほか、 薬物療法や学術活動の指導も必要です ➢ 資格としては、リウマチ学会指導医、 日本整形外科学会リウマチ指導医 があります ➢ リウマチ学会指導医は、申請時に以下が必要です ✓ リウマチ学会教育認定施設に 5 年在籍していること ✓ ５本以上のリウマチ学に関する論文または学会発表

• #13.

  6. リウマチ外科医の最後の形 ➢ 教員か病院指導者かクリニックか、または PMDA などの教育機関か 市中病院 初期 研修先 後期 研修先 大学院 大学教員 PMDAなどの機関 ➢ リウマチ学会指導者となった後、市中病院や大学などの指導的立場に立つことや、 専門性を生かして PMDA で薬事審査などに関わることができます ➢ また、リウマチ外科専門医は現在成り手が減少してきているため、開業もニーズが 非常にあります

• #14.

  6. リウマチ外科医の最後の形 教員か病院指導者かクリニックか、または PMDA などの教育機関か 市中病院 初期 研修先 後期 研修先 大学院 大学教員 PMDAなどの機関 PMDAとは 医薬品の副作用や生物由来製品を介した感染等による健康被害に対して、迅速な救済を図り （健康被害救済）、医薬品や医療機器などの品質、有効性および安全性について、治験前から 承認までを一貫した体制で指導・審査し（承認審査）、市販後における安全性に関する 情報の収集、分析、提供を行う（安全対策）機関です

• #15.

  6. リウマチ外科医の最後の形 教員か病院指導者かクリニックか、または PMDA などの教育機関か ➢ リウマチ学会指導者となった後、市中病院や大学などの指導的立場に立つことや、 専門性を生かして PMDA で薬事審査などに関わることができます ➢ また、リウマチ外科専門医は現在成り手が減少してきているため、 開業もニーズが非常にあります

• #16.

  Take Home Message ➢ リウマチ外科専門医は、以前手術療法が主体であったこともあり、 50歳代までは多いが、現在は薬物療法の発達により成り手が減少し てきています ➢ しかし、日本独自の診療スタイルがあり、リウマチ外科医が 薬物療法から手術療法まで手がけることができ、患者をトータルに マネージメントできる非常にやりがいのある仕事です ➢ 勤務先は、地域のリウマチセンターを含む総合病院、大学病院、 PMDA、開業など幅広く選択でき、需要がとてもあるため、 ぜひ目指してください