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#1.
転倒外傷？破傷風トキソイドいっとけばイイよね？くらいのふんわり理解の方が保存しておくと役立つスライド (すぐ使えるフローチャート付き）古賀総合病院内科松浦良樹
#2.
はじめにキズ、ちょっとキタないし、トキソイドうっておくかぁ… 程度の理解では十分でない破傷風予防について解説します。
#3.
破傷風予防のための介入の概要 × STEP ① STEP ② そのキズに、どれくらい受傷者に、どれくらい破傷風のリスクがあるか破傷風の免疫があるか STEP ③ ＝・本当に破傷風トキソイドが必要かどうか・免疫グロブリンの投与も必要かどうか
#4.
STEP ① そのキズに、どれくらい破傷風のリスクがあるか（American College of Surgeonの創分類） ※杓子定規でなくても良く、参考程度に
#5.
STEP ② 受傷者に、どれくらい破傷風の免疫があるか完全免疫があるか？乳児期以降に破傷風ワクチン（を含む3種混合または4種混合ワクチン）を３回以上接種した ★1968年以前生まれは完全免疫なしの可能性が高い（※）最後に接種した最後のワクチン ① 2/3/4（DT/DPT/DPT-IPV）種混合ワクチン接種はいつか？ ② 破傷風トキソイド ★通常、11-12歳頃に2種混合ワクチンでシリーズを終了するから、どのくらい経過しているか ※ 1968年以降生まれでも、1975-1981年の間は定期接種が中断されており、この期間に生まれた方は完全免疫がない可能性があります。母子手帳などで確認できればよいですが自信がない場合は「完全免疫なし」とした方が無難です。
#6.
STEP ③ 破傷風トキソイド：ＴＴ免疫グロブリン：ＴＩＧ対応を決める破傷風リスクの低い傷完全免疫最終ワクチンからあり１０年未満対応不要１０年以上ＴＴなし/不明ＴＴ破傷風リスクの高い傷完全免疫最終ワクチンからあり５年未満対応不要５年以上ＴＴなし/不明ＴＴ＋ＴＩＧ
#7.
実際の投薬破傷風トキソイド免疫グロブリン・沈降破傷風トキソイド® 0.5mL：筋注/皮下注・破トキ「ビケンＦ」®0.5mL ：筋注/皮下注 ※ワクチン用の問診表記載が必要・テタノブリンＩＨ静注®250単位：静注・テタノブリン筋注用®250単位：筋注・テタガムＰ筋注シリンジ®250単位：筋注 ※特定生物由来製品の使用同意書が必要 ※ ＴＴ＋ＴＩＧ筋注する場合、各々を別の肢に注射すること。 ※ 重症外傷例では免疫グロブリンは1500単位の投与を考慮すること。（この際、テタノブリン静注IH® 1500単位製剤を使用）
#8.
まとめたフローチャートです。以下のリンクからＰＤＦまたはＰＮＧ形式でダウンロードできます。プリントアウトして壁に貼るなど、ご自由にお使いください。 https://bit.ly/ tetanusprophylaxis

とっても簡単な、破傷風予防の対応

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2023/4/27 更新

2023/4/27

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松浦良樹

古賀総合病院

投稿した先生からのメッセージ

最後のフローチャートだけでもご活用下さい

概要

外傷症例を診療するとき、「破傷風の予防は必要かな」と思いついていただいただけでもとてもありがたいのですが、予防介入が必要になるリスクの見積もりかた、リスクが高い症例で行うべき追加の対応などを解説しています。

壁に貼って使えるフローチャートがダウンロードできるリンクも置いていますので、ご活用下さい。

本スライドの対象者

医学生／研修医／専攻医

テキスト全文

#1.
転倒外傷？破傷風トキソイドいっとけばイイよね？くらいのふんわり理解の方が保存しておくと役立つスライド (すぐ使えるフローチャート付き）古賀総合病院内科松浦良樹
#2.
はじめにキズ、ちょっとキタないし、トキソイドうっておくかぁ… 程度の理解では十分でない破傷風予防について解説します。
#3.
破傷風予防のための介入の概要 × STEP ① STEP ② そのキズに、どれくらい受傷者に、どれくらい破傷風のリスクがあるか破傷風の免疫があるか STEP ③ ＝・本当に破傷風トキソイドが必要かどうか・免疫グロブリンの投与も必要かどうか
#4.
STEP ① そのキズに、どれくらい破傷風のリスクがあるか（American College of Surgeonの創分類） ※杓子定規でなくても良く、参考程度に
#5.
STEP ② 受傷者に、どれくらい破傷風の免疫があるか完全免疫があるか？乳児期以降に破傷風ワクチン（を含む3種混合または4種混合ワクチン）を３回以上接種した ★1968年以前生まれは完全免疫なしの可能性が高い（※）最後に接種した最後のワクチン ① 2/3/4（DT/DPT/DPT-IPV）種混合ワクチン接種はいつか？ ② 破傷風トキソイド ★通常、11-12歳頃に2種混合ワクチンでシリーズを終了するから、どのくらい経過しているか ※ 1968年以降生まれでも、1975-1981年の間は定期接種が中断されており、この期間に生まれた方は完全免疫がない可能性があります。母子手帳などで確認できればよいですが自信がない場合は「完全免疫なし」とした方が無難です。
#6.
STEP ③ 破傷風トキソイド：ＴＴ免疫グロブリン：ＴＩＧ対応を決める破傷風リスクの低い傷完全免疫最終ワクチンからあり１０年未満対応不要１０年以上ＴＴなし/不明ＴＴ破傷風リスクの高い傷完全免疫最終ワクチンからあり５年未満対応不要５年以上ＴＴなし/不明ＴＴ＋ＴＩＧ
#7.
実際の投薬破傷風トキソイド免疫グロブリン・沈降破傷風トキソイド® 0.5mL：筋注/皮下注・破トキ「ビケンＦ」®0.5mL ：筋注/皮下注 ※ワクチン用の問診表記載が必要・テタノブリンＩＨ静注®250単位：静注・テタノブリン筋注用®250単位：筋注・テタガムＰ筋注シリンジ®250単位：筋注 ※特定生物由来製品の使用同意書が必要 ※ ＴＴ＋ＴＩＧ筋注する場合、各々を別の肢に注射すること。 ※ 重症外傷例では免疫グロブリンは1500単位の投与を考慮すること。（この際、テタノブリン静注IH® 1500単位製剤を使用）
#8.
まとめたフローチャートです。以下のリンクからＰＤＦまたはＰＮＧ形式でダウンロードできます。プリントアウトして壁に貼るなど、ご自由にお使いください。 https://bit.ly/ tetanusprophylaxis

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とっても簡単な、破傷風予防の対応

投稿した先生からのメッセージ

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STEP ① そのキズに、どれくらい破傷風のリスクがあるか（American College of Surgeonの創分類） ※杓子定規でなくても良く、参考程度に

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とっても簡単な、破傷風予防の対応

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STEP ① そのキズに、どれくらい 破傷風のリスクがあるか （American College of Surgeonの創分類） ※杓子定規でなくても良く、参考程度に

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